Čo to je: epilepsia je duševná porucha nervového systému, ktorá sa vyznačuje opakovanými záchvatmi a je sprevádzaná rôznymi para- klinickými a klinickými príznakmi.
Zároveň v období medzi záchvatmi môže byť pacient úplne normálny, nie je odlišný od iných ľudí. Je dôležité poznamenať, že jediný útok ešte nie je epilepsia. Osoba je diagnostikovaná iba vtedy, ak sú aspoň dve záchvaty.
Toto ochorenie je známe z dávnej literatúry, v Egypte sa hovorí egyptských kňazov (asi 5000 rokov pred naším letopočtom), Hippokrates, lekári tibetskej medicíny atď. V CIS sa epilepsia nazýva epilepsia alebo epilepsia.
Prvé príznaky epilepsie sa môžu vyskytnúť vo veku od 5 do 14 rokov a majú rastúci charakter. Na začiatku vývoja človek môže mať mierne záchvaty v intervaloch až do 1 roka alebo dlhšie, ale časom sa frekvencia útokov zvyšuje a vo väčšine prípadov dosahuje niekoľkokrát mesačne, ich povaha a závažnosť sa tiež časom mení.
dôvody
Čo je to? Príčiny epileptickej aktivity v mozgu, bohužiaľ, ešte nie sú dostatočne jasné, ale pravdepodobne súvisia so štruktúrou membrány mozgových buniek, ako aj s chemickými vlastnosťami týchto buniek.
Epilepsia je klasifikovaná, pretože sa vyskytuje pri idiopatickej (ak existuje dedičná predispozícia a v mozgu nie sú žiadne štrukturálne zmeny), symptomatická (keď je zistený štrukturálny defekt mozgu, napríklad cysty, nádory, krvácanie, malformácie) a kryptogénne (ak nie je možné identifikovať príčinu ochorenia ).
Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) po celom svete trpí približne 50 miliónov ľudí epilepsiou - je to jedna z najbežnejších neurologických ochorení v globálnom meradle.
Príznaky epilepsie
Pri epilepsii sa všetky príznaky vyskytujú spontánne, menej často vyvolané jasným blikajúcim svetlom, silným zvukom alebo horúčkou (zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C, sprevádzané zimnicami, bolesťami hlavy a všeobecnou slabosťou).
- Manifestácia generalizovaného konvulzívneho záchvatu spočíva vo všeobecných tonicko-klonických kŕčoch, aj keď môžu existovať iba tonické alebo len klonické kŕče. Pacient sa počas záchvatu ochoreje a často trpí značným poškodením, veľmi často uhryzne jazyk alebo vynechá moč. Záchvaty v podstate končia epileptickou kómou, ale dochádza aj k epileptickému agitovaniu sprevádzanému zatienim zakalením vedomia.
- Čiastočné záchvaty sa vyskytujú vtedy, keď sa v určitej oblasti mozgovej kôry tvorí horúčka s nadmernou elektrickou excitabilitou. Zjavenia čiastočného útoku závisia od umiestnenia takéhoto zamerania - môžu byť motorické, citlivé, autonómne a mentálne. 80% všetkých epileptických záchvatov u dospelých a 60% záchvatov u detí je čiastočné.
- Tonic-klonické záchvaty. Ide o zovšeobecnené konvulzívne záchvaty, ktoré zahŕňajú mozgovú kôru v patologickom procese. Záchvat začína tým, že pacient zamrzne na mieste. Ďalej sa dýchacie svaly znižujú, čeľuste sú stlačené (jazyk môže kousnúť). Dýchanie môže byť spojené s cyanózou a hypervolémiou. Pacient stráca schopnosť kontrolovať močenie. Doba trvania tonickej fázy je približne 15-30 sekúnd, po ktorej nasleduje klonová fáza, pri ktorej dochádza k rytmickej kontrakcii všetkých svalov tela.
- Absansy - záchvaty náhleho výpadku vedomia na veľmi krátku dobu. Počas typického abscesu človek zrazu, absolútne bez zjavného dôvodu pre seba alebo pre iných, prestane reagovať na vonkajšie dráždidlá a úplne zmrazí. Nehovorí, nepohybuje oči, končatiny a trup. Takýto útok trvá maximálne niekoľko sekúnd, po ktorom tiež náhle pokračuje v jeho činnosti, akoby sa nič nestalo. Záchvaty zostávajú úplne bez povšimnutia pacienta.
V miernom stave ochorenia sa záchvaty vyskytujú zriedkavo a majú rovnaký charakter, v ťažkej forme sú denne, vyskytujúce sa postupne 4-10 krát (epileptický stav) a majú iný charakter. Pacienti tiež pozorovali zmeny osobnosti: laločnosť a mäkkosť sa striedajú so zlomyseľnosťou a nepatrnosťou. Mnohí majú mentálnu retardáciu.
Prvá pomoc
Zvyčajne epileptický záchvat začína skutočnosťou, že človek má kŕče, potom prestane kontrolovať svoje činy, v niektorých prípadoch stráca vedomie. Akonáhle je tu, mali by ste okamžite zavolať sanitku, odstrániť všetky piercing, rezanie, ťažké predmety od pacienta, skúste položiť ho na chrbát, s hlavou hádzať späť.
Ak je prítomné zvracanie, malo by sa vysadiť, mierne podopierať hlavu. To zabráni vracaniu vstúpiť do dýchacieho traktu. Po zlepšení stavu pacienta môžete piť trochu vody.
Interkidálne prejavy epilepsie
Každý pozná také prejavy epilepsie ako epileptické záchvaty. Ale ako sa ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzívna pripravenosť mozgu nenechávajú trpiacich ani v období medzi útokmi, keď sa zdá, že neexistujú žiadne príznaky choroby. Epilepsia je nebezpečná pri rozvoji epileptickej encefalopatie - v tomto stave sa zhoršuje nálada, objavuje sa úzkosť a úroveň pozornosti, pamäte a kognitívnych funkcií sa znižuje.
Tento problém je zvlášť dôležitý u detí môže viesť k oneskoreniu vo vývoji a zasahovať do formovania zručností v rozprávaní, čítaní, písaní, počítaní atď. Rovnako ako nesprávna elektrická aktivita medzi útokmi môže prispieť k rozvoju takých vážnych ochorení ako autizmus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Život s epilepsiou
Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že človek s epilepsiou sa bude musieť obmedziť mnohými spôsobmi, že mnohé cesty pred ním sú uzavreté, život s epilepsiou nie je tak prísny. Pacient sám, jeho rodina a iní sa musia mať na pamäti, že vo väčšine prípadov ani nepotrebujú registráciu zdravotného postihnutia.
Kľúčom k plnému životu bez obmedzení je pravidelný nepretržitý príjem liekov vybraných lekárom. Drogom chránený mozog nie je taký náchylný na provokatívne účinky. Preto môže pacient viesť aktívny životný štýl, prácu (vrátane počítača), fitness, sledovať televíziu, lietať v lietadlách a oveľa viac.
Existuje však celý rad aktivít, ktoré sú pre mozog v podstate "červeným hadrom" u pacienta s epilepsiou. Takéto opatrenia by mali byť obmedzené:
- riadenie auta;
- pracovať s automatizovanými mechanizmami;
- plávanie v otvorenej vode, plávanie v bazéne bez dozoru;
- vlastné zrušenie alebo preskakovanie tabliet.
A existujú aj faktory, ktoré môžu spôsobiť epileptické záchvaty, a to aj u zdravých ľudí, a tiež by mali byť obozretní:
- nedostatok spánku, práca v nočných zmenách, denná prevádzka.
- chronického užívania alebo zneužívania alkoholu a drog
Epilepsia u detí
Je ťažké určiť skutočný počet pacientov s epilepsiou, pretože mnohí pacienti nevedia o svojej chorobe alebo ju skrývajú. V Spojených štátoch podľa posledných štúdií trpí najmenej 4 milióny ľudí epilepsiou a jeho prevalencia dosahuje 15-20 prípadov na 1000 ľudí.
Epilepsia u detí sa často vyskytuje, keď teplota stúpa - asi 50 z 1000 detí. V iných krajinách sú tieto čísla pravdepodobne približne rovnaké, pretože výskyt nezávisí od pohlavia, rasy, sociálno-ekonomického postavenia alebo miesta bydliska. Choroba zriedkavo vedie k smrti alebo k hrubému porušovaniu fyzického stavu alebo mentálnych schopností pacienta.
Epilepsia je klasifikovaná podľa jej pôvodu a typu záchvatov. Podľa pôvodu existujú dva hlavné typy:
- idiopatická epilepsia, pri ktorej nie je možné identifikovať príčinu;
- symptomatická epilepsia spojená so špecifickým organickým poškodením mozgu.
V asi 50-75% prípadov dochádza k idiopatickej epilepsii.
Epilepsia u dospelých
Epileptické záchvaty, ktoré sa objavujú po dvadsiatich rokoch, majú spravidla symptomatickú formu. Príčiny epilepsie môžu byť nasledovné faktory:
- poranenia hlavy;
- opuch;
- aneuryzma;
- mŕtvice;
- mozgový absces;
- meningitída, encefalitída alebo zápalové granulómy.
Príznaky epilepsie u dospelých sa prejavujú v rôznych formách záchvatov. Ak sa epileptické zameranie nachádza v dobre definovaných oblastiach mozgu (čelná, parietálna, časová, okcipitálna epilepsia), tento typ záchvatov sa nazýva ohnisko alebo čiastočne. Patologické zmeny v bioelektrickej aktivite celého mozgu vyvolávajú epizódy generalizovanej epilepsie.
diagnostika
Na základe popisu útokov ľudí, ktorí ich pozorovali. Okrem rozhovorov s rodičmi lekár podrobne vyšetruje dieťa a predpíše ďalšie vyšetrenia:
- MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) mozgu: umožňuje vylúčiť iné príčiny epilepsie;
- EEG (elektroencefalografia): špeciálne snímače, ktoré sú umiestnené na hlave, umožňujú zaznamenávať epileptickú aktivitu v rôznych častiach mozgu.
Epilepsia je liečená
Každý, kto trpí epilepsiou, je touto otázkou trýznený. Súčasná úroveň pri dosahovaní pozitívnych výsledkov pri liečbe a prevencii chorôb naznačuje, že existuje reálna príležitosť na záchranu pacientov pred epilepsiou.
výhľad
Vo väčšine prípadov je prognóza po jednom útoku priaznivá. Približne 70% pacientov počas liečby má remisiu, to znamená, že záchvaty chýbajú počas 5 rokov. V prípade 20-30% záchvatov pokračuje, v takýchto prípadoch sa často vyžaduje súčasné vymenovanie niekoľkých antikonvulzív.
Liečba epilepsie
Cieľom liečby je zastaviť epileptické záchvaty s minimálnymi vedľajšími účinkami a usmerňovať pacienta tak, aby bol jeho život čo najplodnejší a produktívnejší.
Pred predpisovaním antiepileptických liekov by mal lekár vykonať podrobné vyšetrenie pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplnené analýzou údajov EKG, funkcie obličiek a pečene, krvi, moču, CT alebo MRI.
Pacient a jeho rodina by mali dostávať pokyny o užívaní drogy a mali by byť informovaní o skutočných dosiahnuteľných výsledkoch liečby, ako aj o možných vedľajších účinkoch.
Zásady liečby epilepsie:
- Súlad s typom záchvatov a epilepsie (každé liečivo má určitú selektivitu pre jeden typ záchvatu a epilepsiu);
- Ak je to možné, použite monoterapiu (použitie jediného antiepileptického lieku).
Antiepileptické lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie a charakteru záchvatov. Liek sa zvyčajne predpisuje v malej počiatočnej dávke s postupným zvyšovaním až do optimálneho klinického účinku. S neúčinnosťou drogy je postupne zrušená a ďalšia je menovaná. Pamätajte si, že za žiadnych okolností by ste nemali zmeniť dávku lieku sami alebo prestať liečbu. Náhla zmena dávky môže spôsobiť zhoršenie a zvýšenie záchvatov.
Liečba liekov je kombinovaná s diétou, určuje spôsob práce a odpočinok. Pacienti s epilepsiou odporúčajú diétu s obmedzeným množstvom kávy, teplých korenín, alkoholu, slaných a koreninových jedál.
epilepsie
Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi okamžite stanovenými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného vylučovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (senzorické, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny v vedomí). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými dôvodmi (epileptické záchvaty na mozgu, TBI) neukazujú prítomnosť epilepsie u pacienta.
epilepsie
Epilepsia je stav charakterizovaný opakovanými (viac ako dvoma) epileptickými záchvatmi, ktoré nie sú vyvolané žiadnymi okamžite stanovenými príčinami. Epileptický záchvat je klinickým prejavom abnormálneho a nadmerného vylučovania mozgových neurónov, čo spôsobuje náhle prechodné abnormálne javy (senzorické, motorické, mentálne, autonómne symptómy, zmeny v vedomí). Malo by sa pamätať na to, že niekoľko vyvolaných alebo spôsobených akýmikoľvek odlišnými dôvodmi (epileptické záchvaty na mozgu, TBI) neukazujú prítomnosť epilepsie u pacienta.
klasifikácia
Podľa medzinárodnej klasifikácie epileptických záchvatov sa rozlišujú čiastočné (lokálne, fokálne) formy a generalizovaná epilepsia. Útoky fokálnej epilepsie sú rozdelené na: jednoduché (bez narušenia vedomia) - motorické, somatosenzorické, autonómne a mentálne symptómy a komplexné - sprevádzané porušením vedomia. Primárne generalizované záchvaty sa vyskytujú so zapojením do patologického procesu oboch hemisfér mozgu. Typy generalizovaných záchvatov: myoklonické, klonické, absencií, atypické absencie, tonické, tonicko-klonické, atonické.
Existujú neklasifikované epileptické záchvaty - nie sú vhodné pre žiadny z vyššie uvedených typov záchvatov, ako aj niektoré neonatálne záchvaty (žuvacie pohyby, rytmické očné pohyby). Opakované epileptické záchvaty (provokované, cyklické, náhodné) a predĺžené záchvaty (stav epileptický) sú tiež rozlíšené.
Príznaky epilepsie
V klinickom zobrazení epilepsie existujú tri periódy: ictal (obdobie záchvatov), postictal (post-útok) a interictal (interictal). V postiktálnom období môže dôjsť k úplnej absencii neurologických symptómov (s výnimkou symptómov ochorenia, ktoré spôsobujú epilepsiu - traumatické poranenie mozgu, hemoragickú alebo ischemickú mozgovú príhodu atď.).
Existuje niekoľko hlavných typov aury, ktoré predpokladajú komplexný čiastočný záchvat epilepsie - vegetatívny, motorický, mentálny, rečový a senzorický. Medzi najčastejšie príznaky epilepsie patria: nevoľnosť, slabosť, závraty, pocit zovretia v hrdle, pocit znecitlivenia jazyka a pier, bolesť na hrudníku, malátnosť, zvonenie a / alebo tinitus, čuchové záchvaty, pocit knedlík v krku, atď navyše. Okrem toho sú komplexné čiastkové záchvaty vo väčšine prípadov sprevádzané automatizovanými pohybmi, ktoré sa zdajú byť nedostatočné. V takýchto prípadoch je kontakt s pacientom ťažký alebo nemožný.
Sekundárny generalizovaný útok začína spravidla zrazu. Po niekoľkých sekundách, ktorý trvá aura (pre každého pacienta je jedinečná aura), pacient stráca vedomie a padá. Pokles je sprevádzané akousi pokrik, čo je spôsobené tým, záchvatu hlasiviek a zášklbmi svalov hrudníka. Ďalej prichádza tónová fáza útoku epilepsie, pomenovaná podľa typu záchvatov. Tonizujúci kŕče - trup a končatiny sú ťahané v stave extrémnej napätie, hlavný plachty a / alebo otáčať na stranu kontralaterálnej do lézie zamerania, dýchanie sa oneskorí, opuchnuté žily na krku sa tvár svetle sa pomaly progresívne cyanóza, čeľuste pevne zovreté. Trvanie tonickej fázy útoku je od 15 do 20 sekúnd. Potom prichádza fáza klonické epileptický záchvat sprevádzaný klonickými (hlučný, sipot, pena ústami). Klonická fáza trvá od 2 do 3 minút. Frekvencia záchvatov sa postupne znižuje, nasledované úplným svalstvo, kedy pacient nereaguje na podnety, žiaci rozšírené, ich reakcie na svetlo je neprítomné, ochranné a šľachové reflexy nazývajú nie je.
Najbežnejšie typy primárnych generalizovaných záchvatov, ktoré sa líšia v účasti na patologickom procese obidvoch mozgových hemisfér, sú tonicko-klonické záchvaty a absencie. Tie sú častejšie pozorované u detí a sú charakterizované náhlym krátkodobým (do 10 sekúnd) zastavením činnosti dieťaťa (hry, rozhovor), dieťa zamrzne, nereaguje na krupobitie a po niekoľkých sekundách pokračuje v prerušenej aktivite. Pacienti nerozpoznávajú alebo nezabudnú na záchvaty. Frekvencia absencií môže dosiahnuť niekoľko desiatok denne.
diagnostika
Diagnóza epilepsie by mala byť založená na histórii pacienta, fyzickom vyšetrení pacienta, EEG údajoch a neuroimaging (MRI a CT mozgu). Je potrebné určiť prítomnosť alebo neprítomnosť epileptických záchvatov podľa anamnézy, klinického vyšetrenia pacienta, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych štúdií a tiež diferencovať epileptické a iné záchvaty; určiť typ epileptických záchvatov a formu epilepsie. Ak chcete pacientovi oboznámiť s odporúčaniami pre režim, posúďte potrebu farmakoterapie, jej povahu a pravdepodobnosť chirurgickej liečby. Napriek skutočnosti, že diagnóza epilepsie je založená predovšetkým na klinických údajoch, treba pripomenúť, že pri absencii klinických príznakov epilepsie nemožno túto diagnózu urobiť ani vtedy, ak je na EEG zistená epileptiformná aktivita.
Diagnóza epilepsie zahŕňala neurologov a epileptológov. Hlavnou metódou vyšetrenia pacientov s diagnózou "epilepsie" je EEG, ktorá nemá žiadne kontraindikácie. EEG sa uskutočňuje pre všetkých pacientov bez výnimky, aby sa zistila epileptická aktivita. Častejšie ako iné sú pozorované takéto varianty epileptickej aktivity, ako sú ostré vlny, špičky (vrcholy), komplexy "vrchol - pomalá vlna", "ostrý vln - pomalá vlna". Moderné metódy počítačovej EEG analýzy umožňujú určiť lokalizáciu zdroja patologickej bioelektrickej aktivity. Pri vykonávaní EEG počas záchvatu je epileptická aktivita vo väčšine prípadov zaznamenaná, v interikálnej perióde je EEG normálne u 50% pacientov. Na EEG v kombinácii s funkčnými testami (fotostimulácia, hyperventilácia) sú vo väčšine prípadov zistené zmeny. Treba zdôrazniť, že absencia epileptickej aktivity na EEG (s funkčnými testami alebo bez nich) nevylučuje prítomnosť epilepsie. V takýchto prípadoch opätovné preskúmanie alebo video monitorovanie vykonané EEG.
Pri diagnostike epilepsie je najväčšou hodnotou výskumných metód neuroimagingu MRI mozgu, čo je indikované pre všetkých pacientov s lokálnym nástupom epileptického záchvatu. MRI dokáže zistiť choroby, ktoré ovplyvnili vyprovokovanú povahu týchto záchvatov (aneuryzma, nádor) alebo etiologické faktory epilepsie (mesiálna temporálna skleróza). Pacienti diagnostikovaní s farmakorezistentnou epilepsiou v súvislosti s následným odporúčaním na chirurgickú liečbu tiež podstúpili MRI na určenie lokalizácie poškodenia CNS. V niektorých prípadoch (starší pacienti) je potrebný ďalší výskum: biochemický krvný test, vyšetrenie očného fundusu, EKG.
Útoky epilepsie sa musia odlišovať od iných paroxysmálnych stavov bez epileptického charakteru (mdloby, psychogénne ataky, vegetatívne krízy).
Liečba epilepsie
Všetky metódy liečby epilepsie sú zamerané na zastavenie záchvatov, zlepšenie kvality života a zastavenie liečby (v remisi). V 70% prípadov primeraná a včasná liečba vedie k ukončeniu epilepsie. Pred predpisovaním antiepileptických liekov je potrebné vykonať podrobné klinické vyšetrenie na analýzu výsledkov MRI a EEG. Pacient a jeho rodina by mali byť informovaní nielen o pravidlách užívania liekov, ale aj o možných vedľajších účinkoch. Indikácie pre hospitalizáciu sú: prvý kedy vyvinutý epileptický záchvat, status epilepticus a potreba chirurgickej liečby epilepsie.
Jednou zo zásad liečby epilepsie je monoterapia. Liek je predpísaný v minimálnej dávke, po ktorej nasleduje jeho nárast až do ukončenia záchvatov. V prípade nedostatku dávky je potrebné skontrolovať frekvenciu užívania lieku a zistiť, či sa dosiahla maximálna tolerovaná dávka. Používanie väčšiny antiepileptík vyžaduje konštantné monitorovanie koncentrácie v krvi. Liečba pregabalínom, levetiracetamom, kyselinou valproovou začína klinicky účinnou dávkou s predpisovaním lamotrigínu, topiramátu, karbamazepínu, je potrebná pomalá titrácia dávky.
Liečba novo diagnostikovanej epilepsie začína tradičným (karbamazepínom a kyselinou valproovou) a najnovšími antiepileptikami (topiramát, oxkarbazepín, levetiracetam) registrovanými na použitie v monoterapii. Pri výbere medzi tradičnými a novšími liekmi je potrebné brať do úvahy individuálne charakteristiky pacienta (vek, pohlavie, komorbidita). Kyselina valproová sa používa na liečbu neidentifikovaných epilepsií epilepsie. Pri predpisovaní antiepileptického lieku by sa malo usilovať o čo najnižšiu frekvenciu podávania (až 2-krát denne). Vzhľadom na stabilnú koncentráciu v plazme sú lieky s predĺženým účinkom účinnejšie. Dávka lieku určená staršiemu pacientovi vytvára vyššiu koncentráciu v krvi ako podobná dávka lieku predpísanú mladému pacientovi, takže je potrebné začať liečbu malými dávkami s následnou titráciou. Zrušenie lieku sa vykonáva postupne vzhľadom na formu epilepsie, jej prognózu a možnosť obnovenia záchvatov.
Farmakorezistentná epilepsia (prebiehajúce záchvaty, neúčinnosť adekvátnej antiepileptickej liečby) si vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta na rozhodnutie o chirurgickej liečbe. Predoperačné vyšetrenie by malo zahŕňať video-EEG zaznamenávanie útokov, získanie spoľahlivých údajov o lokalizácii, anatomických znakov a charakteru šírenia epileptogénnej zóny (MRI). Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií sa určuje charakter operačného zásahu: chirurgické odstránenie epileptogénneho mozgového tkaniva (topická kortikálna kortikálna, lobectomická, hemisferéktómia, multilobectómia); selektívna chirurgia (amygdalo-hipokampektómia s temporálnou epilepsiou); callosotómia a funkčná stereotaktická intervencia; stimulácia vagusu.
Existujú prísne indikácie pre každú z vyššie uvedených chirurgických zákrokov. Môžu sa vykonávať len v špecializovaných neurochirurgických klinikách, ktoré majú vhodné vybavenie a za účasti vysokokvalifikovaných odborníkov (neurochirurgov, neurorádiológov, neuropsychológov, neurofyziológov atď.),
Prognóza a prevencia
Prognóza postihnutia počas epilepsie závisí od frekvencie útokov. Vo fáze remisie, keď sa záchvaty vyskytujú menej často av noci, dochádza k zachovaniu pracovnej kapacity pacienta (za podmienok vylúčenia práce počas nočnej a pracovnej cesty). Denné epileptické záchvaty sprevádzané stratou vedomia obmedzujú schopnosť pacienta pracovať.
Epilepsia postihuje všetky aspekty života pacienta, a preto je významným zdravotným a sociálnym problémom. Jednou z aspektov tohto problému je nedostatok vedomostí o epilepsii a súvisiacej stigmatizácii pacientov, ktorých rozsudky o frekvencii a závažnosti duševných porúch sprevádzajúcich epilepsiu sú často nepodložené. Veľká väčšina pacientov, ktorí dostali správnu liečbu, viedla normálny život bez záchvatov.
Prevencia epilepsie zabezpečuje možnú prevenciu TBI, intoxikácie a infekčných ochorení, prevenciu možných sobášov medzi pacientmi s epilepsiou, adekvátny pokles teploty u detí s cieľom zabrániť vzniku horúčky, čo môže mať za následok epilepsiu.
epilepsie
Takáto choroba ako epilepsia je chronická, zatiaľ čo je charakterizovaná prejavom spontánnych, zriedka sa vyskytujúcich krátkodobých epizód epileptických záchvatov. Treba poznamenať, že epilepsia, ktorej symptómy sú veľmi výrazné, je jednou z najbežnejších neurologických ochorení - napríklad každý 100. človek na našej planéte zažíva recidivujúce epileptické záchvaty.
Epilepsia: hlavné črty choroby
Pri posudzovaní prípadov epilepsie možno poznamenať, že sama má povahu vrodenej choroby. Z tohto dôvodu sa jej prvé záchvaty vyskytujú u detí a dospievajúcich, 5-10 a 12-18 rokov. V tejto situácii sa neurčuje žiadne poškodenie mozgovej látky - mení sa len elektrická aktivita, ktorá je charakteristická pre nervové bunky. Existuje tiež zníženie prahu excitability v mozgu. V tomto prípade je epilepsia definovaná ako primárna (alebo idiopatická), jej priebeh je benígny a je tiež vhodný na účinnú liečbu. Je tiež dôležité, aby v prípade primárnej epilepsie, ktorá sa vyvinula podľa uvedeného scenára, pacient s vekom môže úplne eliminovať použitie piluliek ako nevyhnutnosť.
Ako ďalšia forma epilepsie je epilepsia sekundárna (alebo symptomatická). Jeho vývoj nastáva po poškodení mozgu a jeho štruktúry, najmä v prípade metabolických porúch. V druhom prípade je výskyt sekundárnej epilepsie sprevádzaný komplexnou sériou patologických faktorov (nedostatočná tvorba mozgových štruktúr, traumatické poranenia mozgu, mŕtvica, závislosť v jednej či druhej forme, nádory, infekcie atď.). Vývoj tejto formy epilepsie sa môže vyskytnúť bez ohľadu na vek, liečba ochorenia v tomto prípade je oveľa zložitejšia. Úplná liečba je zároveň možným výsledkom, ale iba vtedy, ak je základná choroba, ktorá vyvolala epilepsiu, úplne eliminovaná.
Inými slovami, epilepsia je rozdelená do dvoch skupín podľa výskytu - je získaná epilepsia, ktorej symptómy závisia od základných príčin (trauma a choroby) a dedičnej epilepsie, ktorá sa vyskytuje v dôsledku prenosu genetických informácií deťom od rodičov.
Druhy záchvatov epilepsie
Manifestácie epilepsie sa objavujú, ako sme si všimli, vo forme záchvatov, zatiaľ čo majú svoju vlastnú klasifikáciu:
- Na základe príčiny výskytu (primárna epilepsia a sekundárna epilepsia);
- Na základe umiestnenia počiatočného zaostrenia vyznačujúceho sa nadmernou elektrickou aktivitou (hlboké časti mozgu, ľavá alebo pravá hemisféra);
- Na základe variantu, ktorý tvorí vývoj udalostí v procese útoku (s alebo bez straty vedomia).
So zjednodušenou klasifikáciou záchvatov epilepsie sú záchvaty generalizované čiastočné záchvaty.
Generalizované záchvaty sú charakterizované záchvatmi, v ktorých dochádza k úplnej strate vedomia, ako aj kontrole vykonaných činností. Dôvodom tejto situácie je nadmerná aktivačná charakteristika hlbokých častí mozgu, ktorá neskôr vyvoláva zapojenie celého mozgu. Vôbec nie je povinný výsledok tohto stavu, vyjadrený v páde, pretože svalový tón je narušený len v zriedkavých prípadoch.
Pokiaľ ide o tento typ záchvatov ako čiastočné záchvaty, tu je možné poznamenať, že sú charakteristické pre 80% celkového počtu dospelých a 60% detí. Čiastočná epilepsia, ktorej symptómy sa vyskytujú počas vzniku lézie s nadmernou elektrickou excitabilitou v určitej oblasti mozgovej kôry, priamo závisí od umiestnenia tejto lézie. Z tohto dôvodu môžu byť prejavy epilepsie motorické, mentálne, autonómne alebo citlivé (hmatové).
Treba poznamenať, že čiastočná epilepsia, ako lokalizovaná a fokálna epilepsia, ktorej symptómy sú samostatnou skupinou ochorení, majú metabolické alebo morfologické poškodenie špecifickej časti mozgu vo vlastnom vývojovom základe. Môžu byť spôsobené rôznymi faktormi (poranenia mozgu, infekcie a zápalové lézie, vaskulárna dysplázia, akútny typ porúch cerebrálnej cirkulácie atď.).
Keď je človek vo vedomí, ale so stratou kontroly nad určitou časťou tela alebo keď sa objavia pocity z predtým nezvyčajných, je to jednoduché. Ak dôjde k porušeniu vedomia (s čiastočnou stratou), ako aj k nedostatočnému pochopeniu toho, kde sa nachádza a čo sa s ním v súčasnosti deje, ak nie je možné s ním nadviazať žiadny kontakt, potom je to útok. Ako pri jednoduchom útoku, v tomto prípade sa pohyby nekontrolovateľnej povahy vykonávajú v jednej alebo inej časti tela a často dochádza k imitácii špecificky namierených pohybov. Takto sa človek môže usmievať, chodiť, spievať, hovoriť, "zasiahnuť loptu", "potápať" alebo pokračovať v akcii, ktorú začal pred útokom.
Každý typ záchvatu je krátkodobý a trvá až tri minúty. Prakticky každý z týchto útokov sprevádza ospalosť a zmätok po jeho dokončení. Preto ak počas útoku došlo k úplnej strate vedomia alebo došlo k jeho porušovaniu, človek si o ňom nič nepamätá.
Hlavné príznaky epilepsie
Ako sme už uviedli, epilepsia je vo všeobecnosti charakterizovaná výskytom rozsiahleho konvulzívneho záchvatu. Začína to zvyčajne náhle a bez logického spojenia s faktormi vonkajšieho typu.
V niektorých prípadoch je možné určiť čas začiatku takéhoto útoku. V jednom alebo dvoch dňoch epilepsia, ktorej skoré symptómy sú vyjadrené ako všeobecná nevoľnosť, tiež naznačuje poruchy chuti do jedla a spánku, bolesti hlavy a nadmernú dráždivosť ako ich rýchle prekurzory. V mnohých prípadoch je výskyt záchvatu sprevádzaný výskytom aury - pre toho istého pacienta, jej charakter je definovaný ako stereotypný na displeji. Aura trvá niekoľko sekúnd, po ktorej nasleduje strata vedomia, pravdepodobne pád, často sprevádzaný zvláštnym výkrikom, ktorý je spôsobený spazmom vznikajúcim v glottide počas kontrakcie svalov hrudníka a bránice.
Súčasne dochádza k tonickému kŕčeniu, pri ktorom sa vyťahuje aj trup a končatiny, ktoré sú v stave napätia, a hlava je odhodená späť. Dýchanie sa oneskorí, zatiaľ čo žily v oblasti krku zväčšujú. Oblička nadobúda bledosť smrti, čeľuste pod vplyvom kŕčov sú stlačené. Trvanie tonickej fázy záchvatov je približne 20 sekúnd, po ktorých už existujú klinické kŕče, ktoré sa prejavujú v trhavých kontrakciách svalov trupu, končatín a krku. V tejto fáze záchvatov, trvajúcich až 3 minúty, sa dýchanie často stáva chrapľavosťou a hlukom, čo sa vysvetľuje nahromadením slín a stuhnutím jazyka. Existuje tiež uvoľnenie peny z úst, často krvou, ktorá sa vyskytuje kvôli kousnutiu tváre alebo jazyka.
Postupne sa frekvencia záchvatov znižuje, ich koniec vedie k zložitému svalovému uvoľneniu. Toto obdobie sa vyznačuje absenciou reakcie na akékoľvek podnety, bez ohľadu na intenzitu ich vplyvu. Žiaci sú v rozvinutom stave, neexistuje žiadna reakcia na účinky svetla. Nie sú spôsobené reflexy hlbokého a ochranného typu, ale močenie nedobrovoľnej povahy sa vyskytuje pomerne často. Vzhľadom na epilepsiu nie je možné si všimnúť rozľahlosť jej odrôd a každá z nich sa vyznačuje vlastnými vlastnosťami.
Novorodenecká epilepsia: príznaky
V tomto prípade je epilepsia novorodencov, ktorých symptómy sa vyskytujú na pozadí zvýšenej teploty, definovaná ako intermitentná epilepsia. Dôvodom je všeobecná povaha záchvatov, pri ktorých kŕče prechádzajú z jednej končatiny do druhej a z jednej polovice tela na druhú.
Zvyčajná tvorba penovej látky pre dospelých, ako aj kousnutie jazyka, zvyčajne chýba. Je to mimoriadne zriedkavá epilepsia a jej symptómy u dojčiat je definovaná ako skutočné fenomény, ktoré sú typické pre staršie deti a dospelých a prejavujú sa formou nedobrovoľného močenia. Neexistuje ani žiadny spánok po útoku. Dokonca aj potom, čo sa vedomie vráti, je možné odhaliť charakteristickú slabosť na ľavej alebo pravej strane tela, jeho trvanie môže trvať až niekoľko dní.
Pozorovania ukazujú, že deti majú epilepsiu so symptómami, ktoré naznačujú záchvat, čo sú všeobecné podráždenosť, bolesti hlavy a poruchy chuti do jedla.
Časová epilepsia: príznaky
Dočasná epilepsia sa vyskytuje v dôsledku vplyvu určitého počtu dôvodov, existujú však primárne faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Tieto zahŕňajú poranenia pri narodení, ako aj poškodenie mozgu, ktoré sa rozvíjajú od raného veku v dôsledku zranení vrátane zápalových procesov a iných typov výskytu.
Časová epilepsia, ktorej symptómy sú vyjadrené v polymorfných paroxyzmoch so zvláštnou aurou, ktorá ich predchádza, má trvanie prejavov rádovo niekoľkých minút. Najčastejšie sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:
- Pocity brucha (nevoľnosť, bolesť brucha, zvýšená peristaltika);
- Symptómy srdca (srdcový rytmus, bolesť srdca, arytmia);
- Dýchavičnosť;
- Výskyt nedobrovoľných javov vo forme potenie, prehĺtania, žuvania atď.
- Objavovanie zmien vo vedomí (strata komunikačných myšlienok, dezorientácia, eufória, pokoj, panika, obavy);
- Uskutočňovanie akcií diktovaných dočasnou zmenou vedomia, nedostatok motivácie v činnostiach (zberanie, vyzdvihnutie veci, pokus o útek atď.);
- Časté a vážne osobné zmeny, prejavujúce sa v paroxyzmálnych poruchách nálady;
- Významný typ autonómnych porúch vznikajúcich v intervaloch medzi záchvatmi (zmena tlaku, zhoršená termoregulácia, rôzne druhy alergických reakcií, poruchy metabolického endokrinného typu, poruchy sexuálnej funkcie, poruchy metabolizmu vody a soli a tukov atď.).
Najčastejšie má choroba chronický priebeh s charakteristickou tendenciou k postupnej progresii.
Epilepsia u detí: príznaky
Takýto problém, akým je epilepsia u detí, ktorých symptómy sú už všeobecne známe, má svoje vlastné charakteristiky. Takže u detí je oveľa častejšie ako u dospelých a jeho príčiny sa môžu líšiť od podobných prípadov epilepsie u dospelých a napokon nie každý záchvat u detí sa pripisuje takejto diagnóze ako epilepsia.
Hlavné (typické) symptómy, ako aj príznaky záchvatov epilepsie u detí sú vyjadrené nasledovne:
- Kŕče, vyjadrené rytmickými kontrakciami charakteristickými pre svaly tela;
- Dočasné držanie dychu, nedobrovoľné močenie, ako aj stratu výkalov;
- Strata vedomia;
- Mimoriadne silné svalové napätie tela (narovnanie nohy, ohnutie ramien). Porucha pohybov akejkoľvek časti tela, vyjadrená v zášklbách nôh alebo rúk, vráskavanie alebo ťahanie pier, spadnutie oka, ktoré núti jednu stranu hlavy otočiť.
Popri typických formách môže byť epilepsia u detí, ako v skutočnosti epilepsia u adolescentov a jej príznaky, vyjadrená vo forme iného typu, ktorého rysy nie sú okamžite rozpoznané. Napríklad absencia epilepsie.
Absencia epilepsie: príznaky
Pojem absencia z francúzštiny sa prekladá ako "absencia". V tomto prípade, keď dôjde k záchvatu pádu a žiadnym kŕčom, dieťa sa jednoducho zastaví a prestane reagovať na udalosti, ktoré sa dejú. Pri absencii epilepsie sú charakteristické nasledujúce symptómy:
- Náhle vyblednutie, prerušenie aktivity;
- Chýbajúci alebo pevný pohľad koncentrovaný na jednom mieste;
- Nemožnosť pritiahnuť pozornosť dieťaťa;
- Pokračovanie v akcii, ktorú začalo dieťa po útoku, s výnimkou doby trvania útoku z pamäti.
Často je táto diagnóza asi 6-7 rokov, zatiaľ čo dievčatá sú choré viac ako dvakrát tak často ako chlapci. V 2/3 prípadov sa zaznamenali deti s príbuznými s chorobou. V priemere absencia epilepsie a symptómov trvá až do 6,5 roka, čím sa stáva menej často a mizne, alebo sa časom formuje do inej formy ochorenia.
Rolandická epilepsia: príznaky
Tento typ epilepsie je jednou z najčastejších foriem, ktoré sú dôležité pre deti. Vyznačuje sa prejavom najmä vo veku 3-13 rokov, zatiaľ čo vrchol jej prejavu klesá vo veku okolo 7-8 rokov. Začiatok ochorenia na 80% z celkového počtu pacientov je v 5-10 rokoch a na rozdiel od predchádzajúcej epilepsie je odlišný, pretože asi 66% pacientov s ním sú chlapci.
Rolandická epilepsia, ktorej symptómy sú v skutočnosti typické, sa prejavuje v nasledujúcich podmienkach:
- Výskyt somatosenzorickej aury (1/5 celkového počtu prípadov). Je charakterizovaná parestéziou (nezvyčajným pocitom znecitlivenia kože) svalov hrtana a hltanu, tváre, keď je jednostranne lokalizovaná, a tiež znecitlivenosť ďasien, líca a niekedy jazyka;
- Výskyt klonických jednostranných, tonicko-klonických záchvatov. V tomto prípade sú tiež zahrnuté svaly tváre, v niektorých prípadoch sa kŕče môžu rozšíriť na nohu alebo rameno. Zapojenie jazyka, pier a svalov hltana vedie k tomu, že dieťa popisuje pocity v podobe "posunu smerom k čeľusti", "chvenie zubov", "chvenie jazyka".
- Ťažkosti s rečou. Sú vyjadrené vylúčením možnosti vyslovovať slová a zvuky, kým prerušenie prejavu sa môže vyskytnúť na samom začiatku útoku alebo sa prejaví v priebehu jeho vývoja;
- Veľké slinenie (hypersalivácia).
Charakteristickou črtou tohto typu epilepsie spočíva aj v tom, že sa vyskytuje hlavne v noci. Z tohto dôvodu sa tiež definuje ako nočná epilepsia, ktorej symptómy v 80% z celkového počtu pacientov klesnú v prvej polovici noci a len 20% v stave bdenia a spánku. Nočné záchvaty majú určité znaky, ktoré napríklad spočívajú v ich relatívne krátkom trvaní, ako aj tendencia k následnej generalizácii (rozšírenie procesu prostredníctvom orgánu alebo organizmu zo zamerania, ktoré má obmedzený rozsah).
Myoklonická epilepsia: príznaky
Tento typ epilepsie, ako myoklonická epilepsia, ktorej príznaky sú charakterizované kombináciou zášklby so značnými epileptickými záchvatmi, je tiež známy ako myoklonová epilepsia. Tento typ ochorenia oboch pohlaví je zarážajúci, zatiaľ čo morfologické bunkové štúdie buniek miechy a mozgu, rovnako ako pečene, srdca a iných orgánov v tomto prípade odhaľujú ukladanie sacharidov.
Choroba začína vo veku od 10 do 19 rokov a je charakterizovaná príznakmi vo forme epileptických záchvatov. Neskôr sa objavujú aj myoklóny (svalové kontrakcie nedobrovoľnej povahy v plnom alebo čiastočnom objeme s alebo bez vyvolania motorického efektu), ktoré určujú názov choroby. Mentálne zmeny sú často debutmi. Čo sa týka frekvencie záchvatov, je to odlišné - môže sa vyskytnúť denne a v intervaloch niekoľkokrát za mesiac alebo menej (s vhodnou liečbou). Vedomie spolu s záchvatmi sú tiež možné.
Post-traumatická epilepsia: príznaky
V tomto prípade post-traumatická epilepsia, ktorej symptómy sú charakterizované, rovnako ako v iných prípadoch, kŕče, priamo súvisí s poškodením mozgu spôsobeným poranením hlavy.
Vývoj tohto typu epilepsie je dôležitý pre 10% tých ľudí, ktorí zaznamenali vážne poranenia hlavy, s výnimkou penetrujúcich rany do mozgu. Pravdepodobnosť výskytu epilepsie sa zvyšuje s penetračným poškodením mozgu až o 40%. Zjavenie charakteristických symptómov je možné aj po niekoľkých rokoch od okamihu zranenia a závisí priamo od miesta s patologickou aktivitou.
Alkoholická epilepsia: príznaky
Alkoholická epilepsia je komplikácia charakteristická alkoholizmu. Ochorenie sa prejavuje pri konvulzívnych záchvatoch, ktoré sa náhle vyskytnú. Začiatok útoku je charakterizovaný stratou vedomia, po ktorej sa tvár získava silnou bledosťou a postupnou cyanózou. Často sa z úst po záchvate objaví pena, dôjde k vracaniu. Zastavenie záchvatov je sprevádzané postupným návratom vedomia, po ktorom pacient často zaspáva až niekoľko hodín.
Alkoholická epilepsia sa prejavuje v nasledujúcich príznakoch:
- Strata vedomia, mdloby;
- kŕče;
- Ťažká bolesť, "pálenie";
- Svalové sploštenie, pocit stláčania, sťahovanie kože.
Výskyt záchvatov sa môže vyskytnúť počas prvých dní po ukončení príjmu alkoholu. Často sú útoky sprevádzané halucináciami charakteristickými pre alkoholizmus. Príčinou epilepsie je dlhodobá otravou alkoholom, najmä pri použití náhrad. Ďalším tlakom môže byť traumatické poškodenie mozgu, infekčný typ ochorenia a ateroskleróza.
Nekonvulzívna epilepsia: príznaky
Nekonvulzívna forma záchvatov epilepsie je pomerne častým variantom jej vývoja. Nekonvulzívna epilepsia, ktorej symptómy sa môžu prejaviť napríklad vo vedomí súmraku, sa zrazu prejavuje. Jej dĺžka trvá niekoľko minút až niekoľko dní s rovnakým náhlym zmiznutím.
V tomto prípade dochádza k zužovaniu vedomia, v ktorom z rôznych prejavov charakteristických pre vonkajší svet iba chorí vnímajú len časť emocionálne významných javov (objektov). Z rovnakého dôvodu sú časté halucinácie a rôzne bludy. Pri halucináciách je postava extrémne desivá, keď farbu ich vizuálnej podoby v tmavých tónoch. Táto podmienka môže vyvolať útok na iných s poškodením, často situácia je smrteľná. Tento typ epilepsie je charakterizovaný duševnými poruchami, respektíve emócie sa prejavujú v extrémnom rozsahu ich prejavu (hnev, horor, menej často - extáza a extáza). Po útokoch zabúdajú pacienti, ktorí sa s nimi dejú, zvyškové spomienky na udalosti sa môžu zdať oveľa menej často.
Epilepsia: prvá pomoc
Epilepsia, ktorej prvé príznaky môžu vystrašiť nepripravenú osobu, si vyžaduje istú ochranu pacienta pred možným zranením počas záchvatu. Z tohto dôvodu počas liečby epilepsie prvá pomoc poskytuje pacientovi mäkký a rovný povrch pod ním, pre ktorý sú pod telo umiestnené mäkké veci alebo oblečenie. Je dôležité uvoľniť telo pacienta z objektov utiahnutia (najprv sa týka hrudníka, krku a pásu). Hlava by mala byť otočená smerom k boku, čo je najpohodlnejšie miesto pre výdych zvracania a sliny.
Nohy a ruky by mali byť držané trochu, kým nie je záchvat kompletný, bez pôsobenia proti záchvatom. Ak chcete chrániť jazyk pred uhryznutím, rovnako ako zuby z možných zlomenín, dať niečo mäkké do úst (obrúsok, vreckovka). So zatvorenými čeľusťami by sa nemali otvárať. Počas útoku sa nemôže podať voda. Pri zaspávaní po záchvate sa pacient nesmie prebudiť.
Epilepsia: liečba
Pri liečbe epilepsie existujú dve hlavné ustanovenia. Prvým je individualizovaný výber účinného typu liekov s ich dávkovaním a druhým je dlhodobá liečba pacientov s požadovaným podaním a zmenou dávok. Všeobecne platí, že liečba je zameraná na vytvorenie vhodných podmienok pre obnovu a normalizáciu ľudského stavu na psycho-emocionálnej úrovni s korekciou nezrovnalostí v určitých funkcií vnútorných orgánov, to znamená, že liečba epilepsie je zameraná na príčiny vyprovokovania charakteristické príznaky k ich eliminácii.
Na diagnostiku ochorenia je potrebné obrátiť sa na neurológ, ktorý s príslušným pozorovaním pacienta zvolí vhodné riešenie individuálne. Čo sa týka častých duševných porúch duševnej povahy, v tomto prípade je liečba vykonávaná psychiatrom.
Príčiny, symptómy a liečba epilepsie
Čo je epilepsia? Príčiny epileptických ložísk. Manifestácia epizódy, príznaky epilepsie. Faktory, ktoré vyvolávajú útok. Metódy diagnostiky a liečby.
Čo je epilepsia?
Epilepsia je stav súvisiaci s nadmernou mozgovou elektrickou aktivitou v jej rôznych častiach, ktorý sa prejavuje záchvatmi a v klinickom zobrazení možno pozorovať psychiatrické poruchy.
Existuje široká klasifikácia záchvatov pri epilepsii, je dôležité poznamenať, že môžu byť sprevádzané kŕčmi, ale aj epifristop môže prejsť bez kŕčov. Klasická verzia epilepsie, ktorá pravdepodobne každý príde na myseľ slovom "epilepsia", sprevádza kŕče po celom tele, strata vedomia, slinenie a trvá niekoľko minút (tonicko-klonický záchvat). U detí sa epileptické záchvaty môžu prejaviť v dôsledku vysokej horúčky, tzv. Fibrilových kŕčov, to neznamená, že dieťa má epilepsiu, ale je potrebné vyhľadať radu od neurológov. Epilepsia, ktorá je sprevádzaná bez straty vedomia a kŕčov (čiastočné záchvaty), má približne tento obraz: človek sa zdá, že zmrzne, jeho pohľad sa môže koncentrovať v jednom bode, fyzická aktivita sa môže úplne zastaviť alebo prejsť na autonómnu úroveň, zmeny v prejave (zrýchlenie, plače); po útoku človek zvyčajne nepamätá, čo sa mu stalo, podobný obraz sa pozoruje u detí. s iným klinickým obrazom, prejavmi. Rodičom sa odporúča starostlivo sledovať dieťa s prejavmi podobných symptómov a požiadať o radu neurolog a psychiatra.
Prečo je to konvulzívny záchvat?
V súčasnosti vedci zistili, že epilepsia sa vyskytuje v dôsledku anomálneho, súčasného a silného budenia neurónov v elipsovitom zameraní (oddelená oblasť GM kôry). Takéto procesy sú spôsobené skreslením rovnováhy medzi excitáciou a inhibíciou v určitých oblastiach mozgovej kôry. Neuróny konvertujú excitáciu, ktorá sníma zmysly do elektrických impulzov. Tieto impulzy sú pre telo také silné, že útok sa dá porovnať s bleskom počas búrky.
Príčiny elliptogénnych ložísk
- fyzické poškodenie hlavy (otras mozgu, rôzne poranenia hlavy)
- poruchy obehu v mozgu (napr. mŕtvica)
- infekčné ochorenia mozgových membrán (napr. meningitída)
- chronické ochorenia nerovného systému, ako napríklad: roztrúsená skleróza
- drogovej závislosti
- závislosť od alkoholu
- dedičnosť
- fetálna vývojová patológia
- GM nádor
- GM parazitické choroby
- metabolických porúch
Väčšina ľudí, ktorí trpia epilepsiou, sa prvýkrát objaví v detstve (až 18 rokov), menej často - po.
Hysterický záchvat nemožno zmiešať s epileptickým záchvatom. V prvom prípade k záchvatu dochádza v dôsledku výrazných emočných reakcií, často s blízkymi osobami alebo inými osobami. Strach, smútok, odpor - to sú časté príčiny, ktoré vyvolávajú hysterický záchvat. Počas hysterického záchvatu osoba na seba sama nepoškodí a bude si vedomá seba. Trvanie záchvatových záchvatov v priemere asi 20 minút, zriedka - môže trvať niekoľko hodín. A s epileptickým záchvatom - 1-2 minúty. Keď stav normalizuje, nie sú žiadne pocity omráčenia a ospalosti, ktoré sú charakteristické pre epileptický záchvat.
Manifestácia epileptického záchvatu
Útoky epilepsie sú rôznej závažnosti od miernej až po závažnejšie. Niekedy človek a ľudia okolo neho ani nezaznamenávajú nástup útoku, ak je to ľahká forma. Takýto útok môže byť sprevádzaný stratou komunikácie s vonkajším svetom na niekoľko minút, zdá sa, že človek len o niečom premýšľal, môže byť mierne zášklby očných viečok na jeho tvári.
Príznaky epilepsie
Pred nástupom útoku sa často vyskytuje nezvyčajný stav človeka, nazýva sa to aura, môže to byť sprevádzané miernym závratom a tiež vizuálne a sluchové halucinácie. Elliptogénne zameranie určuje, aké budú prejavy tejto aury. Môžu byť veľmi rôznorodé: vysoká teplota, nevysvetliteľná úzkosť, závraty (vertigo), pocity déjà vu - "už videli" (fr - deja vu) alebo opačné vnímanie - zhame vu - "Nikdy nevidel", v ktorom sa zdá, že osoba nie je oboznámená s predtým známymi objektmi alebo miestami atď.
Dôležitou črtou prejavu útoku je, že človek je bez vedomia, necíti bolesť. Trvanie útoku nie je dlhé - len pár minút a po ňom má človek pocit ospalosti a omráčenia.
Status epilepticus
Séria konvulzívnych záchvatov je veľmi nebezpečný fenomén, ktorý sa nazýva status epilepticus. Status epilepticus je smrteľný fenomén v dôsledku zastavenia dýchania a udušenia, ktoré sa môže vyskytnúť počas série útokov. Pacient potrebuje poskytnúť lekársku pomoc prvej pomoci, pretože epileptický stav je hlavnou príčinou smrti pre ľudí s epilepsiou.
Kombinované porušenia
Epilepsia sa vyskytuje ako sekundárne ochorenie, s vývojovými poruchami u detí, poškodením centrálneho nervového systému as patologickými pripútanosťami u dospelých:
- autistického spektra (RAS). Epilepsia je bežnejšia u ľudí s autizmom ako u ľudí bez nich. Konvulzívne záchvaty sa často vyskytujú u jedincov, ktorých slovné zručnosti sú menej rozvinuté. Štúdie ukázali, že 15 až 30% pacientov s autizmom tiež trpí epilepsiou. Asi 5% pacientov, ktorí vyvinuli epilepsiu v ranom detstve, malo aj autistické prejavy.
- mentálna ľavica (vp). Epilepsia sa niekedy vyskytuje s ťažkou mentálnou retardáciou.
- mozgová obrna (CP). Veľmi vysoké riziko epilepsie u detí s mozgovou obrnou (od 15% do 90%). Deti so spastickou paralýzou trpia najviac z epilepsie (32% - 65%).
- Alkoholizmus - epileptické záchvaty sa vyskytujú na pozadí intoxikácie alkoholu nervovou sústavou, zvlášť často, ak osoba konzumuje alkohol a denaturované náhradky alkoholu. Vyskytujú sa najprv počas konzumácie veľkého množstva alkoholu a potom vznikajú v triezve.
- Liečivá epilepsia sa vyskytuje na pozadí omamnej intoxikácie nervového systému.
Faktory, ktoré môžu vyvolať útok:
- Silný stres
- Silná a dlhotrvajúca depresia spánku
- Bliká jasné svetlo
- Somatická choroba
- Otvorte oheň
- horúčka
- Pôst alebo prejedanie
- Lieky, alkohol, nikotín
- kofeín
- lekárstvo
- Výživové doplnky a vybrané zložky
Diagnostika a liečba epilepsie
Epilepsia postihuje približne 65 miliónov ľudí na celom svete. Táto choroba sa začína častejšie rozvíjať v detstve a starobe, ľudia trpia epilepsiou častejšie ako ženy. Nemožno úplne zotaviť z epilepsie, ale je možné kontrolovať jej priebeh pomocou liekov a rôznych techník.
Diagnóza epilepsie je stanovená neurológom, ale je vhodné konzultovať aj s epileptológom.
Neurológ v diagnostike epilepsie používa rôzne metódy: analýzu neurologických a psychických symptómov, anamnézu konvulzívnych záchvatov, ako aj hardvérové a laboratórne štúdie:
- Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie
- angiografia
- electroencephalography
- Neuroradialogická diagnostika
- Krvný test
Liečba epilepsie s liekmi úspešne v 70% prípadov a umožňuje úplné odstránenie záchvatov. Existujú 2 spôsoby liečby epilepsie: lieky a chirurgia. K dispozícii sú aj ďalšie sprievodné terapie, ako je fyzioterapia, psychologická korekcia osobnosti, bioakustická korekcia mozgu a iné metódy.
Chirurgický zákrok sa používa, ak je pacientovi neúspešné lekárske ošetrenie a v prípade, že trpí fokálna epilepsia. Keď je epilepsia spôsobená nádormi v mozgu, aneuryzmou, ako aj inými abnormálnymi zmenami v štruktúre mozgu.
Fyzikálna terapia
U ľudí s epilepsiou sú procesy vzrušenia a inhibície v mozgovej kôre slabo vyvážené a metódy fyzikálnej terapie stimulujú ich normalizáciu. Špeciálne rytmické pohyby a komplexné dýchacie cvičenia majú pozitívny vplyv na nervové bunky, harmonizujú duševný stav, sú spôsobmi prevencie stresu a chorôb.
prevencia
Zabránenie nástupu epilepsie zahŕňa prevenciu rôznych poranení hlavy, intoxikáciu tela drogami, nikotínom, alkoholom, inými škodlivými látkami a infekčnými chorobami. Neodporúčali sa ani manželstvá medzi dvoma ľuďmi s epilepsiou. Odporúča sa vyhnúť sa nedostatočne vetraným, upchatým miestam, situáciám, v ktorých môže byť dýchanie ťažké, nemali by byť podchladené. Včasná prevencia horúčky znížením teploty u detí, pretože môže zapríčiniť nástup epilepsie. Zachovanie zdravého životného štýlu, vyhýbanie sa stresu, zlepšenie imunity, môže zabrániť výskytu tejto choroby. Odporúčané dávkovanie cvičenia, chôdza na čerstvom vzduchu, zdravý spánok.