Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Uzavretá kraniocerebrálna trauma (SCA) zahŕňa poškodenie veľkého mozgu, keď zostáva pokožka hlavy (koža, aponeuróza) neporušená, vrátane zlomenín kostí hrotu alebo boku lebky. U uzavretej poranenia hlavy môže dôjsť k poraneniu mozgu, kontúdeniu mozgu a jeho kompresii.

V srdci liečby uzavretej kraniocerebrálnej traumy je prísny odpočinok v posteli.

Liečba obetí by mala začať okamžite, často na mieste, a osud pacienta, najmä s ťažkým uzavretým zranením hlavy, často závisí od opatrení prijatých v prvých minútach a hodinách. Všetci pacienti, ktorí utrpeli poškodenie hlavy so stratou vedomia alebo prítomnosťou antero- alebo retrográdnej amnézie, by mali byť hospitalizovaní na pozorovanie, vyšetrenie a liečbu. Dôvodom je skutočnosť, že priebeh uzavretej zmrzačenia lebečnej kosti je dynamický a jeho závažné komplikácie sa nemusia okamžite prejaviť.

Zásady konzervatívnej liečby poranenia mozgu lebky

Konzervatívna liečba akútneho obdobia CABM je patogénna. Pri liečbe uzavretého traumatického poranenia mozgu je možné rozlíšiť dve fázy.

V prvej fáze pri vyrušení vedomia, najmä pre osoby pod vplyvom alkoholu, podávať analeptic zmesi 2 ml 20% kofeínu a 25% kordiamina subkutánne alebo 10% sulfokamfokain 2 ml subkutánne (intramuskulárne alebo intravenózne), pomaly.

V prípadoch, intrakraniálne hypotenzia, zvýšenie prejavujúce strnulosť, závažnosti fokálnymi neurologickými symptómami, tachykardia, pokles krvného a mozgovomiechovom tlak, typ IV, 500-1000 ml 5% glukózy, destilovanú vodu v dávke 10 ml, 2 krát denne, hydrokortizón 100 mg 500 ml fyziologického roztoku 2-3 krát denne intravenózne. Môžete podať intravenózne až 40 ml polyglucínu alebo reopolyglukínu. Okrem toho sa použije 1 ml 1% mesatónu, 1% fetanolu alebo 5% efedrinu subkutánne. Odporúča sa tiež zaviesť zmes 40% glukózy (100 ml), 10 U inzulínu, 100 mg kokarboxylázy, 0,06% korglukónu (0,5 ml) a 5% kyseliny askorbovej (6 ml).

Pri vysokom krvnom tlaku sa používajú ganglioblokátory: 5% pentamínu alebo 2,5% benzogekasónia 0,5-1 ml na 50 ml fyziologického roztoku sa intravenózne injekčne aplikuje na kvapku krvného tlaku o 20-30%. Toto môže byť doplnené intravenóznym podaním 5-10 ml 2,4% aminofylínu.

Diuretiká a glukokortikoidné hormóny sa podávajú v boji proti zvyšujúcemu sa mozgovému edému. Už v prednemocničnom štádiu sa používajú 2 ml 1% lasixu v 20 ml 40% glukózy intravenózne alebo 50 mg uregitu v 100 ml 5% glukózy. Odporúča sa použiť 15% manitol (manitol) v dávke 1-1,5 g na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. V závažných prípadoch sa glukokortikoidné hormóny majú podávať intravenózne, 8-12 mg dexazónu alebo 40-80 mg metylprednizolónu v 200 ml 5% glukózy. Po 6-8 hodinách prejde na intramuskulárne podanie jedného z liekov v menších dávkach (4 mg dexazónu alebo 40 mg metylprednizolónu).

Ak dôjde k psychomotorickej agitácii, ku konvulzívnemu syndrómu, je potrebné aplikovať intravenózne 2-4 ml Seduxenu, pri neprítomnosti účinku opakujte injekciu po 20 minútach. Na rovnaký účel sa zmes používa intramuskulárne, v 2 ml 2,5% aminazínu, 1% dimedrol, 0,5% seduxénu a 50% analgínu alebo 2 ml droperidolu s fentacilom. V prípade konvulzívneho syndrómu počas obdobia traumatického ochorenia alebo registrácie epileptickej aktivity na EEG je indikovaná dlhšia antikonvulzívna liečba. V závislosti od formy a frekvencie paroxyzmov sa používajú fenobarbital, difenín, benzonál, finlepsín, chlorakón atď. Kontrolný EEG sa vykonáva po 6 mesiacoch. liečbu.

Liečba MSTV je mierna

Základom liečby terapie nízkym stupňom kraniocerebrálnej traumy je desenzibilizácia (difenhydramín, tavegil, pipolfén, vápnikové prípravky) a vazoregulačné lieky. Z vasoreguliruyuschuyu má dobrý terapeutický účinok Cavinton 2 ml (10 mg) intravenózne 1-2 krát denne v 200 ml fyziologického roztoku. Môžete tiež použiť aminofylín, halidor, papaverín. Použiť lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu (kurantil 0,05 mg 1 tabuľka 3 krát denne, trental OD mg 1 tabuľka 3 krát denne, Propectin 0,25 mg 1 tabuľka 3 krát denne), venotonický (anavenol 20 kvapiek 3 krát denne, escuzane 15 kvapiek 3 krát denne perorálne), ako aj diuretiká (diabar, triampur, verospiron) v priemerných terapeutických dávkach. Relevantné indikácia symptomatická liečba analgetiká (aspirín, aminopyrínu, Baralginum, ANALGIN inj, pentalgin et al.), Upokojujúce (seduksen, tazepam, mebicar, Elenium, eunoktin). Zvýšená excitabilita vegetatívneho nervového systému je redukovaná bellataminínom, belloidom, fenibutom, butyroxánom. Priraďte vitamínovú terapiu, kyselinu glutámovú, nootropil, Aminalon, encephabol.

Mierne zranenie mozgu

Liečba závažnej kontúzie mozgu je zameraná na nápravu vaskulárnych a metabolických porúch, boj proti zvýšeniu hypoxie, cerebrálneho edému, hemoragického syndrómu a prevencii komplikácií. V najskoršom štádiu sa používajú prostriedky na ochranu mozgu proti hypoxii. Pripraví sa 20% hydroxybutyrát sodný v 20 ml v 200 ml 5% glukózy a 10% intravenózne sa pridá 10% chlorid draselný - 10 ml alebo panangín (asparkam) 10 ml, aby sa zabránilo hypokaliémii. Súbežne sa uskutočňuje neurovegetatívna blokáda, ktorá pozostáva z: 2,5% aminazínu, 0,5% roztoku seduxenu a 1 ml intramuskulárne po 4 hodinách. V prípade arteriálnej hypertenzie sa ku zmesi pridávajú ganglioblokátory alebo intravenózne 100 ml 0,25% novokainu. Počiatočné obdobie liečby sa môže uskutočňovať pri ľahkej barbiturátovej anestézii (tiopental sodný, hexenal atď.). Zvyšuje odolnosť mozgu voči hypoxii, znižuje energetické potreby a spomaľuje proces lipolýzy, čím zabraňuje metabolickým poruchám. Na pozadí dehydratačnej terapie sa môže podať 400 ml zmesi glukózo-inzulín-draslík z reopolyglucínu, reoglumanu alebo hemodezu.

Liečba hemoragického syndrómu

Hemoragický syndróm sa zastavil nasledujúcimi látkami: 10% chlorid vápenatý - 10 ml intravenózne, 1% vikasol - 1 ml intramuskulárne, kyselina askorbová - 2 ml intravenózne alebo intramuskulárne. Z rovnakých dôvodov inhibítory proteinázy používaných -.. Trasilol (alebo contrycal) 25 tisíc kusov pre infúziu fyziologického roztoku počas 12 hodín, alebo 5% aminokaprónovú kislotu- 100 ml intravenóznej infúzie na 6 hodín pri silnom subarachnoidálne krvácanie spolu s neurosurgeons neseného opakuje bedrovej prepichnutie s aktívnym premývaním priestorov mozgovomiechovej tekutiny fyziologickým roztokom alebo odtokom kvapaliny sa zistí s odstránením 200 až 300 ml mozgovomiechovej tekutiny počas dňa. To urýchľuje jeho rehabilitáciu a slúži ako preventívne opatrenie na rozvoj aseptickej arachnoiditídy.

Pre zlepšenie mikrocirkulácie a prevenciu tvorby trombov, v neprítomnosti hemoragickej syndrómu podávaných podkožne heparín -.. 2-3 tisíc kusov každých 8 hodín v ostrom období (až 1 mesiac), aby sa zabránilo infekčné komplikácie (zápal pľúc, pyelonefritída) v sredneterapevticheskih použitých dávok širokospektrálnych antibiotík akcie: erytromycín, oletetrin, tseporín atď. Ak je požívanie v stave komatózy zhoršené, nemali by sme zabudnúť na parenterálnu výživu. Strata proteínu je kompenzovaná zavedením hydrolyzínu alebo aminopeptidu až 1,5-2 l / deň cez sondu, s anabolickými hormónmi (nerobol, retabolil).

Liečba liekov na úľavu traumy

Na 3-5. Dni SCCT sú predpísané lieky, ktoré stimulujú metabolické procesy v mozgu. Jedná sa o aminalón (0,25 g tabliet 3 krát denne), kyselinu glutámovú (0,5 g 1-2 tabliet, 3 krát denne), kokarboxylázu (200 mg intramuskulárne), vitamíny 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskulárne). Liečba sa vykonáva nootropikum a GABAergních preparatívna Tammy -. Cerebrolysin, nootropil (piracetam), en- tsefabolom (piriditol), atď. Je tiež odporúča desenzibilizačnej terapie (glukonát, chlorid vápenatý, Ascorutinum, Tavegilum, difenhydramín, Diazolinum). Aplikujte vazoreguláciu (cavinton, halidor, papaverín, aminofylín) a prípravky zlepšujúce stav žilovej steny (anavenol, escuzan, troxevasin). Podľa indikácií pokračuje dehydratácia (diakab, veroshpiron, triampur).

Diferenciálna liečba akútneho obdobia ťažkého kraniocerebrálneho poškodenia môže byť schematicky znázornená nasledovne. Prvých päť dní liečby sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti. V deň prijatia je povinné radiografické vyšetrenie lebky a bedrovej punkcie. To vám umožňuje vylúčiť alebo potvrdiť zlomeninu lebky, pneumocefalus, intrakraniálny hematóm, ako aj objasniť masívnosť subarachnoidálneho krvácania a prítomnosť nadmernej hypertenzie alebo hypotenzie. Pozornosť by sa mala venovať vysídleniu epifýzy. V prípadoch zvýšenia alebo výskytu fokálnych neurologických príznakov, omráčených pacientov, rozvoj konvulzívneho syndrómu je potrebná naliehavá konzultácia s neurochirurgom. EEG, echo-EG, karotidová angiografia alebo uloženie diagnostických otvorov na vylúčenie intrakraniálneho hematómu.

Chirurgická liečba intrakraniálneho hematómu akejkoľvek lokalizácie je prakticky vykonaná bez zohľadnenia kontraindikácií. Prieskumné frezievy diery sa prekrývajú aj v terminálnom štádiu.

Skúmanie pracovnej kapacity: MSEC po uzavretom kraniocerebrálnom poranení.

Pri uzavretom miernom mozgovom traume (otras mozgu) je obdobie hospitalizácie 2-3 týždne. Celkové trvanie dočasnej invalidity 1-1,5 mesiaca. V niektorých prípadoch môže byť dočasné postihnutie s pretrvávajúcim zlým zdravotným stavom predĺžené na 2 mesiace. Zamestnanosť prostredníctvom MSEC je ukázaná, je možné určiť tretiu skupinu zdravotného postihnutia.

V prípade mierneho zranenia (ľahké a mierne závažné poranenia mozgu) trvá hospitalizácia od 3-4 týždňov do 1,5 mesiaca. Podmienky dočasnej invalidity sa v priemere odhadujú na 2-4 mesiace a závisia od najbližšej predpovede práce. S priaznivou prognózou môže byť zoznam pacientov prostredníctvom MSEC predĺžený až na 6 mesiacov. Ak sa zistia príznaky trvalého postihnutia, pacienti sa po 2-3 mesiacoch obrátia na MSEC. po zranení.

Ak je ťažké ťažké kraniocerebrálne poškodenie (závažná kontúzia, kompresia mozgu), trvanie hospitalizácie je 2-3 mesiace. Klinická prognóza je často buď nejasná, alebo nepriaznivá, a preto riešenie problému dočasnej invalidity až 4 mesiace. nepraktické, s výnimkou prevádzkovaných hematómov. V závislosti od závažnosti poruchy motora, psychopatologických, konvulzívnych a iných syndrómov je možné vytvoriť (za účasti psychiatra) postihnutie skupiny II alebo I. Dĺžka trvania dočasnej invalidity a skupiny postihnutia po odstránení chirurgických hematómov sa určuje individuálne s prihliadnutím na najbližšiu predpoveď a charakter vykonanej práce.

Traumatické poranenie mozgu: používanie moderných nootropických liekov v akútnom období a pri liečbe post-traumatickej encefalopatie

Vydané v časopise:
"Ruský lekár" " č. 11 2005.

ES Chikina, V.V. Levin,
JSC "Domáce drogy"

Traumatické poranenie mozgu (TBI) je jedným z najbežnejších typov traumatickej patológie, registruje sa každoročne u 2-4 ľudí na 1000 obyvateľov. Medzi zranenými deťmi a mladými ľuďmi prevládajú. Sociálno-ekonomický význam TBI je veľký: podľa ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bolo v roku 2003 pre každých 200 pracovníkov 1 prípad vydávania chorobopisu v priemere 9,6 dňa [3]. Sociálne a ekonomické dôsledky TBI sú však najdôležitejšie, pretože sa môžu stať chronickými, zhoršujú kvalitu života pacienta, znižujú jeho schopnosť pracovať a často vedú k trvalému postihnutiu. V roku 2000 bolo asi 70 tisíc dospelých (alebo 4,7 na 10 tisíc obyvateľov) a 17,6 tisíc detí (6,2 na 10 tisíc obyvateľov) uznané ako postihnuté z dôvodu zranení všetkých miest [4], zatiaľ čo vo všeobecnej štruktúre poranení predstavuje podiel dysfunkcie centrálneho nervového systému až 30-40% a v štruktúre príčin zdravotného postihnutia - 25-30% [7].

V závislosti od poškodenia aponeurózy, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie do lebečnej dutiny, je izolovaná uzavretá a otvorená TBI a uzavretá TBI je rozdelená na otras mozgu, kontúziu mozgu rôznej závažnosti, difúzne axonálne poškodenie a kompresiu mozgu.

Mierne otupenie mozgu a kontúzia mozgu je zvyčajne priaznivé (podlieha dodržiavaniu odporúčaného režimu a liečby). V prípade mierneho zranenia mozgu je často možné dosiahnuť plné oživenie pracovnej a sociálnej aktivity. Mnoho pacientov má asténie, bolesti hlavy, vegetatívnu dysfunkciu, poruchy statiky, koordináciu a iné neurologické príznaky.

Pri závažnom zranení mozgu je prognóza často slabá. Úmrtnosť dosahuje 15-30%. Medzi prežili významné postihnutie, ktorého hlavnými príčinami sú duševné poruchy, záchvaty, hrubé motorické a rečové poruchy. Avšak s primeranou taktikou liečby, ak nie sú žiadne priťažujúce okolnosti a komplikácie, po 3 až 6 týždňoch dochádza k regresii intrakraniálnej hypertenzie, meningeálnych symptómov a fokálnych neurologických symptómov [6].

V prípade kompresie mozgu sa zvyčajne vyžaduje okamžitá chirurgická liečba; prognóza, rovnako ako pri difúznom axónovom poškodení mozgu závisí od povahy a rozsahu poškodenia životne dôležitých štruktúr mozgu.

Preto je počas TBI veľmi dôležité správne liečiť pacientov tak v akútnom období, ako aj korigovať účinky zranenia. Jedným z vedúcich miest liečby je liečebná terapia zameraná na prevenciu hypoxie mozgu, zlepšenie metabolických procesov, obnovenie intenzívnej duševnej aktivity a normalizáciu emočných a vegetatívnych prejavov.

Medzi novými účinnými farmakologickými nootropnými liekmi patrí špeciálne miesto fenotropil, ktorý má výrazný nootropický, antihypoxický, psychostimulačný, antidepresívny, vegetabilizačný, anxiolytický, antiasthenický a antikonvulzívny účinok [1]. Použitie fenotropilu u pacientov s TBI bolo skúmané v niekoľkých klinických štúdiách (tabuľka 1).

Tabuľka 1
EFEKTÍVNOSŤ FENOTROPYLU U PACIENTOV S CCT

P. P. Kalinski a kol. [5] uskutočnila komparatívnu štúdiu dynamiky asténnych a autonómnych zmien u pacientov v akútnom období mozgu. Jedna skupina pacientov dostávala fenotropil v dávke 100 mg / deň (23 osôb), druhá - štandardná nootropická liečba (20 osôb). Priebeh liečby trval 1 mesiac, týždenný stav pacientov bol hodnotený pomocou série klinických mier. 18 (78%) ľudí z hlavnej skupiny už po 1 dni liečby fenotropilom v dávke 100 mg / deň subjektívne poznamenalo pozitívny účinok liečby. Poukazujú na "vznik prudkého nárastu sily", pokles dennej ospalosti a všeobecnú slabosť. Do siedmeho dňa liečby fenotropilom zaznamenali všetci pacienti zníženie asténie, únavy, zároveň sa prejavil pocit dynamiky a aktivity, zmizla ospalosť v priebehu dňa a zlepšila sa pozadia nálady. Mierna bolesť hlavy pretrvávala iba u 8 (35%) ľudí. V tom istom období bolo 11 (55%) ľudí 2. skupiny, ktorí dostali štandardnú liečbu, astenické ťažkosti a mierne vegetatívne prejavy. Do 14. dňa liečby mali iba 4 (17%) ľudí, ktorí užívali Fenotropil, príležitostné astenické ťažkosti. V rovnakom období zostali astenické prejavy v kontrolnej skupine u 7 (35%) ľudí (obrázok 1).

Podľa štúdie autori dospeli k záveru, že fenotropil je účinnejší ako štandardná nootropická liečba pri liečbe astenického syndrómu a autonómnych dysfunkcií v akútnom období mierneho TBI.

Najčastejším dôsledkom TBI je chronická posttraumatická encefalopatia, ktorá je často dynamickým procesom s tendenciou progresívneho toku. Vedúce klinické syndrómy post-traumatickej encefalopatie zahŕňajú: 1) syndróm neurologického deficitu; 2) syndróm duševnej dysfunkcie (psychoorganická); 3) vegetačný dysregulárny syndróm (vegetatívne-dystonický); 4) astenický (asténoneurový) syndróm; 5) syndróm likorfodynamických porúch; 6) epileptický syndróm. Chronická posttraumatická encefalopatia je charakterizovaná najmä asténia, difúznou bolesťou hlavy ("ťažká hlava"), závraty, strata pamäti, porucha spánku, fokálna neurologická mikrosympptómia. Je charakterizovaná ťažkosťami pri zaostrovaní a vykonávaní intelektuálnych úloh, emocionálnej labilite, polymorfných prejavoch vegetatívnej dystónie, hypochondrie. Post-traumatická demencia je možná po TBI, ktorej vývoj závisí od charakteru TBI a veku pacientov (častejšie u starších pacientov), ​​ako aj depresie [7]. Podľa výsledkov experimentálnych štúdií u pacientov s posttraumatickou depresiou v dlhodobom časovom období stráca lokálny škodlivý faktor svoj rozhodujúci význam a hlavná úloha v patogenéze encefalopatie začína hrať nosón-špecifické cerebrálne reakcie, jedným z prejavov ktorého je depresia. To potvrdilo bežné klinické, neuropsychologické a morfologické (limbické systémové) zmeny počas organických (v dôsledku uzavretého stredne ľahkého TBI) a endogénnych depresií [2].

Je však známe, že TBI prispieva k rýchlejšiemu vývoju závislosti od alkoholu ak väčšej malignite jeho priebehu, čo ďalej zhoršuje klinický obraz post-traumatickej encefalopatie. Z tohto hľadiska by liečba pacientov s účinkami TBI mala byť komplexná a mala by ovplyvniť všetky vedúce syndrómy post-traumatickej encefalopatie.

Účinnosť fenotropilu pri liečbe účinkov TBI bola tiež skúmaná v mnohých štúdiách.

Takže M.M. Rovnaká osoba a spol. [8] študoval účinnosť fenotropilu pri liečbe účinkov TBI. 48 osôb vo veku od 19 do 50 rokov bolo vyšetrených na základe predpisu TBI od 1 do 10 rokov. Vedúce klinické syndrómy boli asténne, psychoorganické, konvulzívne, kvapalinové poruchy. Pacienti pozostávali z 2 skupín po 24 osobách; Prvá skupina dostávala piracetam 400 mg dvakrát denne, druhá skupina dostávala fenotropické dávky 50 a 100 mg dvakrát denne. Liečba trvala 30 dní. Účinnosť liečby bola hodnotená na základe dynamiky mikrofokálnych symptómov podľa subjektívnych pocitov podľa neuromappingového a transcraniálneho Dopplerovho ultrazvuku. Na konci priebehu liečby pozorovali vedci výraznejší účinok fenotropilu, najmä v dávke 100 mg: zlepšenie sa vyskytlo už 3-4. Deň a bolo najvýraznejšie u pacientov s astenickým syndrómom. Pri subjektívnom posúdení (obrázok 2) bol zaznamenaný aj najlepší účinok fenotropylu. U pacientov s konvulzívnym syndrómom nebol na pozadí jeho podávania zaznamenaný žiadny epileptický záchvat a tieto neuromapujúce údaje naznačujú pozitívny trend.

S. Yu Filippova a spol. [11] sa tiež skúmala účinnosť fenotropilu u pacientov s dlhodobými účinkami TBI vo forme astén-depresívnych, neurotických, hypochondriakálnych porúch, behaviorálnych porúch, samovražedných tendencií. Vek pacientov sa pohyboval od 37 do 43 rokov a predpisovanie TBI bolo od 7 do 10 rokov. Pacienti boli rozdelení do dvoch skupín: hlavná skupina (16 osôb), v ktorej pacienti dostávali fenotropil v dávke 100 mg / deň počas 30 dní a kontrolná skupina (10 osôb), ktorí dostávali piracetam v dennej dávke 800 mg, trankvilizéry a vystužujúce látky vitamíny). Úroveň depresie a úzkosti bola hodnotená na množstve špecializovaných škály, pamäť a intelekt boli študované. Samostatne, senestopatické, psychopatické a emocionálne volebné poruchy u pacientov hlavných a kontrolných skupín boli hodnotené v 5-bodovej škále (obrázok 3), v ktorej maximálne skóre zodpovedá maximálnej závažnosti porušenia. Na pozadí liečby zaznamenali pacienti obidvoch skupín zlepšenie pamäti a pozornosti, avšak dynamika zlepšenia schopnosti pamätať bola výraznejšia v hlavnej skupine. U pacientov obidvoch skupín sa spánok vrátil do normálu, meteo-labilné prejavy a emocionálne-volebné poruchy sa znížili. Súčasne bola úzkosť úplne regresovaná u osôb, ktoré dostávali fenotropil, nárast nálady pozadia, myšlienky na samovraždu zmizli a kritika k ich stavu sa objavila.

AY Savchenko et al. [9] študoval účinnosť fenotropilu u 33 pacientov vo veku 40 až 60 rokov s dôsledkami TBI vo forme miernej alebo ťažkej kontúzie mozgu v oblasti čelného alebo parietálneho laloku. Zranenie predpisu sa pohybovalo od 1 do 3 rokov. Vyhodnotenie neurologických symptómov bolo vykonané podľa pôvodnej stupnice vyvinutej v Omskskej klinike neurologie a neurochirurgie [10], použili sa stupnice MMSE [13], EuroQol [12], úzkosť a depresia [14] v nemocnici.

Na pozadí priebehu liečby významné (str

Aké lieky sa majú užívať z otrasov

Poranenie hlavy môže mať inú povahu. Vo väčšine prípadov je dôsledkom poškodenia otrasy rôzneho stupňa. Samo osebe zranenie nenesie významné riziko pre život obete, ale ak nebránite následkom patológie, môžu sa vyskytnúť procesy, ktoré ovplyvňujú normálnu funkčnosť tela. Na profylaktické a terapeutické účely odborníci predpisujú lieky na mozgové otrasy, ktorých činnosť je zameraná na obnovenie práce obehových, nervových a iných systémov hlavy.

Prvá pomoc obeti

Pri prvých príznakoch otrasov je potrebné zavolať brigádu SMP. S cieľom pomôcť obeti pred jej príchodom je potrebné vykonávať tieto činnosti:

• umiestniť pacienta na vodorovnú tvrdú gauč;
• otočte hlavu bližšie k zemi, aby ste zabránili vracaniu vstúpiť do dýchacích orgánov;
• ak sú vylúčené zlomeniny končatín a chrbtice, umiestnite pacienta na stranu, ohýbajte nohu na kolená, položte ruku pod hlavu;
• s abráziami, ošetrujte ich antiseptickými a jódovými.

Poskytnite prvú pomoc bez lekárskej výchovy, môžete len zmierniť stav obete. Nie je dovolené piť žiadne lieky s otrasom pred príchodom lekárov. Liečba je predpísaná až po komplexnej diagnóze v nemocnici.

Indikácie pre farmakoterapiu

Lieky na pretrepanie nevyhnutne predpísané. Avšak liečebný režim a skupina liekov sú určené v závislosti od klinického obrazu a celkového stavu tela.

Rozhodnutie lekára o vymenovaní liekov ovplyvňuje:

1. Stupeň zložitosti poranenia (mierny, stredný, ťažký).
2. Súčasné ochorenia mozgu.
3. Vek obete.
4. Prítomnosť následkov (zvracanie, amnézia, migréna atď.).

Lieky sa odporúčajú pre príznaky:

• strata vedomia;
• porušovanie motorickej koordinácie;
• nevoľnosť / zvracanie;
• prudký nárast teploty;
• prekrvenie krvného tlaku;
• problémy s videním;
• bolesti hlavy.

Ako liečiť patológiu a jej dôsledky rozhoduje len odborník. V dôsledku poranenia hlavy (kraniocerebrálne poranenie) sa môže objaviť hematóm, prasknutie krvných ciev, tkanivová nekróza atď., Takže pred začiatkom liečby musí lekár poslať pacienta na diagnózu (rtg, MRI, CT, elektroencefalogram a ultrazvuk). Až po stanovení úplného obrazu o stave orgánov a tkanív vo vnútri lebky môžu byť predpísané lieky.

Vlastnosti liečby

Otras mozgu ako dôsledok TBI má tri typy. Každý stupeň poškodenia má charakteristické znaky manifestácie a zodpovedajúce riziká komplikácií. Zvláštnosť tejto choroby spočíva v tom, že príznaky sa nemusia objaviť okamžite, ale po niekoľkých dňoch.

Dôsledky traumy sa v niektorých prípadoch prejavujú v niekoľkých mesiacoch a niekedy za rok. Impulzom pre vývoj patologických procesov môže byť opakované poškodenie lebky alebo choroby, ktoré ovplyvňujú funkčnosť GM.

1. Jednoduché - krátkodobé prejavy symptómov (20-30 minút), odporúčame užívať pilulky na profylaxiu.
2. Stredné príznaky poranenia majú strednú intenzitu a môžu byť prítomné asi hodinu, lieky sú predpísané na účel symptomatickej liečby.
3. Ťažké - príznaky môžu byť prítomné niekoľko dní, liečba liekom sa určuje v závislosti od príznakov a následkov.

Lieky na mozgové prípady sa predpisujú na:

• reštaurovanie poškodených tkanív a funkcia orgánov;
• prevencia a ukončenie patologických procesov;
• odstránenie príznakov traumy (vrátane bolesti).

Okrem užívania liekov sa pacientovi odporúča kyslíková terapia a neustály pobyt v posteli.

Skupiny drog

Liečba otrasov zahŕňa komplexnú liečbu niekoľkých skupín.

Na účely symptomatickej liečby sú lieky predpísané ošetrujúcim lekárom:

1. Lieky proti bolesti.
2. Sedatíva.
3. Sedatíva.
4. Antikonvulzíva.
5. Antiemetika a iné.

Pre priame účinky na post-traumatickú oblasť:

Akékoľvek lieky užívané osobou majú vplyv na GM, takže by ste nemali rozhodovať o tom, aké lieky by sa mali užívať s otrasom. Nesprávny výber lieku môže viesť k najväčším katastrofálnym následkom.

lieky proti bolesti

Z dôvodu traumy sa u pacientov často vyskytuje bolesť hlavy, ktorá sa mení na migrény. Ak chcete zbaviť trápenia, odporúča sa piť pilulky, ktoré majú anestetický účinok.

Môžete si vziať pilulky na mozgové otrasy:

Analgetický účinok je zameraný na blokovanie receptorov bolesti v mozgu, v dôsledku čoho sa obeť cíti výrazne úľavou. Lieky sa majú podávať najviac trikrát denne.

sedatíva

Aj keď je obeť diagnostikovaná miernym otrasom, špecialista predpisuje použitie sedatív, ktoré pôsobia na nervové receptory a majú sedatívny účinok.

Zoznam liekov sedatívnej akcie zahŕňa:

Lieky v tejto skupine nemajú silný účinok, preto sa často užívajú na profylaktické účely.

sedatíva

Liečba otrasov môže zahŕňať utišujúce lieky. Silné antidepresíva sú predpísané, ak má pacient nadmerné nervové podráždenosť, nespavosť a zvýšenú úzkosť.

Uvoľňovače môžu byť predpísané len ošetrujúcim lekárom. Antidepresíva pijú prísne podľa predpísaného režimu, pretože tablety môžu spôsobiť závislosť a nebezpečné vedľajšie účinky.

antikonvulzívum

Niekedy liečba s antikonvulzívnym účinkom dopĺňa liečbu. Útoky záchvatov sa môžu vyskytnúť u pacientov s ťažkým poranením hlavy. V dôsledku nefunkčnosti GM sa vyskytujú kŕčovité záchvaty, pre ktoré sa odporúča eliminovať:

• trimethadionu;
• Etosuximid.

Mierne zranenie neznamená antikonvulzívnu liečbu.

antiemetikum

Najčastejšími príznakmi TBI sú nevoľnosť a príležitostné zvracanie. Príznaky porušenia gastrointestinálneho traktu sú spojené s patologickými procesmi v mozgových tkanivách. Antiemetické lieky blokujú tvorbu serotonínu, ktorý vyvoláva abnormality.

Odborníci odporúčajú piť s otrasom, sprevádzané problémami s gastrointestinálnym traktom, tablety:

Kurz terapie zvyčajne trvá dva až tri dni. Po odstránení príznakov sa liek zastaví.

nootropiká

Nootropické lieky sú predpísané pre mierne až závažné otrasy. Lieky v tejto skupine sú nevyhnutné v lekárskej liečbe patológie. Účinok nootropík je zameraný na obnovenie všetkých metabolických procesov v mozgovom tkanive vrátane normalizácie krvného zásobovania.

Nootropics zahŕňajú:

Okrem hlavného účinku nootropické lieky znižujú riziko komplikácií v prípade zhoršenia krvného obehu a tvorby hematómov.

diuretiká

Je tiež potrebné liečiť mozgové otrasy s diuretikami, ktoré sú známe ako diuretiká. Tablety, ktoré zlepšujú odstránenie tekutiny z tela, sú potrebné, aby sa znížilo riziko edému mozgu, ktoré možno pozorovať u postihnutej osoby.

Pri poraneniach hlavy môže byť predpísaná diuretika:

Pri absencii dôkazov a mierneho poškodenia nie sú predpísané diuretiká.

vitamíny

V procese komplexnej terapie je potrebné nielen piť lieky na potrasenie hlavy, ale aj na užívanie vitamínov a minerálov. Po poranení mozgu existujú problémy s mozgovou aktivitou, čo si vyžaduje správnu výživu tkanív na obnovu a nedostatok vitamínov / mikroprvkov vedie k zhoršeniu problému.

Komplex vitamín - minerál by mal obsahovať:

Príjem vitamínov sa uskutočňuje na liečenie a profylaktické účely, preto sú predpísané pre akúkoľvek zložitosť poranenia. Postup liečby môže trvať niekoľko mesiacov.

vasotropic

Pacient, ktorý pije nootropické lieky, má tiež užívať cievne látky (vasotropné). V 90% prípadov po poranení hlavy dochádza k poruchám v krvnom systéme GM, ktoré sú sprevádzané oslabením a rozšírením cievnych stien, nepravidelnou cirkuláciou krvi cez cievy, tvorbou hematómov alebo krvných zrazenín atď.

Na lieky, ktoré normalizujú funkčnosť obehového systému, patria:

Schéma spoločnej liečby vazotropných a nootropických liekov by mala určovať len lekár, pre každého pacienta individuálne.

Rehabilitácia po traume

Je potrebné užívať lieky s TBI a po liečbe v nemocnici. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže zabrániť vzniku možných komplikácií po otrase:

• predĺžený spánok - 8-10 hodín;
• vysielanie miestnosti v noci;
• teplotný stav: 18-20 stupňov;
• odmietanie ťažkých potravín, čokoládových výrobkov, kofeínu, limonády;
• piják musí odmietnuť alkoholické koktaily;
• ľahké fyzické námahy: prechádzky na čerstvom vzduchu, bazén;
• liečba a profylaktická fyzická kultúra;
• rehabilitácia;
• používanie liekov;
• akupunktúra.

Kombinovaná terapia otras mozgu bude úspešná, ak obeť dostala vhodnú liečbu včas, pričom bude dodržiavať všetky pokyny neurológov. Je tiež potrebné zachovať duševný a emocionálny stav pacienta, aby sa predišlo stresu a zvýšenému stresu.

Liečba detí

Trauma hlavy je zranenie, ktoré často trpia nielen dospelí, ale aj deti. Liečba zranených detí začína hospitalizáciou v zdravotníckom zariadení. Neodporúča sa, aby ste dieťaťu podávali samostatne. Liečba sa má uskutočňovať pomocou liekov predpísaných lekárom.

Vo väčšine prípadov sú deti predpísané rovnaké lieky ako dospelí, avšak dávkovanie tabliet je oveľa menej a terapeutická schéma sa počíta individuálne. Prekročenie dávky liekov je pre zdravie dieťaťa nebezpečné.

Ak chcete odstrániť perevozbudimost a problémy so spánkom, vymenujte Valerian alebo Fenazepam. Tiež na prevenciu predpísaných antihistaminík - Diazolin alebo Suprastin. Pri bolestiach hlavy môže byť použitý baralgin a vracanie - Zerukal.

Prognóza po poranení mozgu

V niektorých situáciách môže dôjsť po závažnej fáze "lézie šedej hmoty" k funkčným poruchám pamäti, pozornosti, podráždenosti a úzkosti, závratom a záchvatom migrény. V ťažkých formách TBI sa môžu vyskytnúť epileptické záchvaty a kŕče.

Mierne otrasy, spravidla, nemá žiadne účinky a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, ani použitie liekov. Akútne formy patologického stavu sa môžu pociťovať pocas celého roka, potom sa tento symptóm vyhladí a úplne zmizne.

Základnými faktormi môžu byť chronické ochorenia, komplexný klinický obraz, časté poranenia hlavy (najmä ťažké formy patologického stavu). Po prevedenom stave lekár vypisuje osvedčenie o zdravotnom postihnutí - pacient je liečený doma počas 7-14 dní.

Samotriebacia terapia je prípustná, ale podlieha predchádzajúcemu komplexnému vyšetreniu. Neurológ predpíše špeciálny režim, odporučí, ako liečiť ochorenie, ktoré pilulky je lepšie užívať. Samoterapia by sa mala opustiť, pretože nevhodné používanie liekov môže nepriaznivo ovplyvniť ľudské zdravie.

Hlava je dôležitou súčasťou nášho tela, bez systematického fungovania mozgu je normálna činnosť nemožná. Keď prvé príznaky vážneho kraniocerebrálneho poškodenia, naliehavá potreba konzultovať s lekárom, prijať vhodné opatrenia. Pri absencii adekvátnej a správnej liečby je možný vývoj rôznych následkov, čo môže komplikovať život obete.

odporúčanie

Ak chcete vyliečiť účinky poškodenia mozgu môže byť jednoduchá terapia, ak sa včas kontaktuje špecialistov. Nepoužívajte sebaobmedzujte a neužite lieky bez konzultácie s lekárom a diagnostikou.

Akékoľvek lieky majú kontraindikácie a môžu tiež spôsobiť nežiaducu reakciu, takže samotná liečba môže spôsobiť komplikácie až po pád obete do kómy. Treba pamätať na to, že účinok liekov na mozog nemôže byť úplne kontrolovaný.

Kurz terapie trvá v priemere dva až štyri týždne a celé obdobie zotavenia môže trvať celý rok (s vážnou formou poranenia).

Na rýchlu a kompletnú rehabilitáciu by liečba pacientom nemala byť obmedzená na užívanie liekov. Vyžaduje sa fyzioterapia, liečebná gymnastika, strava a dodržiavanie preventívnych opatrení (zníženie možného rizika poranenia hlavy).

Traumatické poškodenie mozgu

Popis:

Traumatické poškodenie mozgu - mechanické poškodenie lebky a vnútrolebkých útvarov - mozog, krvné cievy, kraniálne nervy, mozgové membrány.

príznaky:

Kontúzia - centrum traumatického rozdrvenia mozgového tkaniva - sa často vytvára v bazálnych častiach prednej a prednej časti temporálnych lalokov, ktoré sú tesne v kontakte s vyčnievajúcim kostným reliéfom. Difúzne poškodenie axónov je výsledkom rotačného alebo lineárneho zrýchlenia v čase poranenia. V závislosti od veľkosti zrýchlenia s difúznym poškodením axónov je možné dosiahnuť širokú škálu porúch, od mierneho zmätku a krátkodobej straty vedomia (s otrasom mozgu) až po kómu a dokonca smrť. Sekundárne poškodenie mozgu je spojené s hypoxiou, ischémiou, intrakraniálnou hypertenziou a infekciou.

Existuje otvorené kraniocerebrálne poškodenie (TBI), v ktorom je správa o lebečnej dutine s vonkajším prostredím a uzavretá.

Hlavnými klinickými faktormi určujúcimi závažnosť poranenia sú: dĺžka trvania straty vedomia a amnézie, stupeň depresie vedomia v čase hospitalizácie, prítomnosť neurologických symptómov kmeňa.

Vedenie vyšetrenia pacienta s poranením hlavy, obzvlášť ťažké, musíte dodržiavať určitý plán.

1. Po prvé, mali by ste venovať pozornosť dýchacích ciest, dýchacie frekvencie a rytmu, stavu hemodynamiky.

2. Je potrebné rýchlo vyšetriť hrudník a brucho, aby sa vylúčil hemopneumotorax alebo krvácanie do brucha.

3. Posúďte stav vedomia. V miernej TBI je dôležité posúdiť orientáciu v čase, mieste, vlastné, poznámky, žiadajú pacienta, aby vymenovať mesiace v roku v obrátenom poradí, alebo postupne trvať od 40 do 3, pamäť, žiadajú si uvedomiť, 3 slová a kontrola, či pacient bude môcť volať po 5 minútach.

4. Skontrolujte hlavu, trup, končatiny, dávajte pozor na vonkajšie príznaky zranenia (zranenia, modriny, modriny, zlomeniny).

5. Význam je identifikačný znak lebky základne lomu: mozgomiešnej odtok tekutiny z nosa (na rozdiel od obvyklého slizu lúhu obsahuje glukóza), mýval oči (lag vzhľad bilaterálne periorbitálny modriny v obmedzených okrajoch dráhy), krv a mozgovomiechová odtok tekutiny z ucha ( krvácanie z ucha môže byť tiež dôsledkom poškodenia vonkajšieho zvukového kanála alebo bubienka), ako aj podliatiny za ušným kĺbom v mastoidnom procese, ktoré sa objavujú 24 až 48 hodín po zranenia.

6. Pri zbere anamnézy u pacienta alebo osôb, ktoré ho sprevádzajú, je potrebné venovať pozornosť okolnostiam zranenia (zranenie môže vyvolať mŕtvicu, epileptický záchvat), užívanie alkoholu alebo drog.

7. Zistenie trvania straty vedomia je dôležité zvážiť, že pre vonkajšieho pozorovateľa sa vedomie vráti v okamihu, keď pacient otvorí oči, pretože pre samotného pacienta sa vedomie vracia v tom okamihu, keď sa schopnosť pamäta vráti. Trvanie obdobia amnezizovaného pacientom je jedným z najspoľahlivejších indikátorov závažnosti poranenia. Je určená tým, že sa pacientovi pýtajú okolnosti zranenia, predchádzajúce a následné udalosti.

8. Výskyt meningeálnych symptómov naznačuje subarachnoidálne krvácanie alebo meningitídu, ale tuhosť svalov krku sa dá skontrolovať len vtedy, ak je zranenie krčnej oblasti vylúčené.

9. U všetkých pacientov s TBI lebečnej rádiografiu sa vykonáva v dvoch výstupkov, ktoré možno identifikovať depresívne zlomeniny, lineárne zlomeniny v strednej jamy lebečnej alebo základu lebky, hladinu kvapaliny v čuchová sínus, pneumocephalus (vzduchu v lebečnej dutine). V prípade lineárnej fraktúry lebečnej klenby treba venovať pozornosť tomu, či línia zlomeniny neprechádza brázdou, v ktorej prechádza stredná meningeálna tepna. Jeho poškodenie je najčastejšou príčinou epidurálneho hematómu.

10. Väčšina pacientov (aj s minimálnymi príznakmi poškodenia krčnej chrbtice alebo oteru na čele) dosiahnuť röntgeny krčnej chrbtice (aspoň v bočnom pohľade, je potrebné získať obraz krčných stavcov).

11. Vytesnenie strednej štruktúry mozgu počas vývoja intrakraniálneho hematómu sa môže zistiť použitím echoencefaloskopie.

12. Lumbálna prepichnutie v akútnom období zvyčajne neprináša ďalšie užitočné informácie, ale môže byť nebezpečné.

13. V prítomnosti zámeny alebo potlačenie vedomia, fokálnymi neurologickými príznakmi, epileptický záchvat, meningeálne príznaky, znaky spodiny lebečnej fraktúry, znečistená fraktúra alebo tlačenie-lebka naliehavo potrebuje konzultácie neurochirurga. Zvláštna pozornosť týkajúca sa hematómu je potrebná u starších ľudí, u pacientov trpiacich alkoholizmom alebo pri užívaní antikoagulancií.

Traumatické poranenie mozgu je dynamický proces, ktorý vyžaduje neustále sledovanie stavu vedomia, neurologického a duševného stavu. Počas prvého dňa sa neurologický stav v prvom rade musí posudzovať stav vedomia každú hodinu, ak je to možné, ak sa to nepodarí (ak pacient zaspáva, potom by sa mal prebúdzať pravidelne).

Mierny TBI sa vyznačuje krátkodobou stratou vedomia, orientáciou alebo inými neurologickými funkciami, ktoré sa zvyčajne vyskytujú ihneď po poranení. Klasová stupnica v Glasgowe pri prvom vyšetrení je 13-15 bodov. Po zotavení z vedomia zistená strata pamäti na udalosti, ktoré bezprostredne predchádza poškodeniu alebo ku ktorým dochádza bezprostredne po jej ukončení (celkové trvanie amnezirovannogo dobu kratšiu ako 1 hodina), bolesti hlavy, autonómnych porúch (krvný tlak kmitanie, lability srdcová frekvencia, vracanie, bledosť, nadmerné potenie), asymetriu reflexov poruchy zubov a iné fokálne symptómy, ktoré zvyčajne spontánne klesajú v priebehu niekoľkých dní. Kritériá pre mierny TBI zodpovedajú otrasom a miernou kontúziou mozgu. Hlavným rysom mierneho TBI je hlavná reverzibilita neurologických porúch, ale proces obnovy môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov, počas ktorých pacienti zostanú bolesťami hlavy, závratmi, asténie, poruchami pamäti, spánkom a ďalšími symptómami (syndróm postkomunitácie). Pri automobilových nehodách je mierne zranenie hlavy často spojené s poškodením krčnej chrbtice v dôsledku náhlych pohybov hlavy (najčastejšie v dôsledku náhleho prehnutia hlavy a následného rýchleho ohýbania). Poranenie v lúpaní je sprevádzané svrbením a krčnými svalmi a prejavuje bolesť v oblasti krku a na zátylku a závraty, ktoré spontánne vymiznú počas niekoľkých týždňov, zvyčajne nemajú žiadne dôsledky.

Pacienti s miernym poškodením by mali byť hospitalizovaní na sledovanie počas 2-3 dní. Hlavným cieľom hospitalizácie nie je stratiť vážnejšie zranenie. Následne sa výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií (intrakraniálny hematóm) a pacientovi môže byť umožnené ísť domov za predpokladu, že ho budú sledovať príbuzní a ak sa jeho stav zhorší, rýchlo sa prevezme do nemocnice. Osobitná opatrnosť sa má pozorovať u detí, u ktorých sa môže vyvinúť intrakraniálny hematóm pri absencii počiatočnej straty vedomia.

Stredná a závažná TBI je charakterizovaná dlhodobou stratou vedomia a amnéziou, pretrvávajúcimi kognitívnymi a fokálnymi neurologickými poruchami. Pri závažnom TBI je pravdepodobnosť intrakraniálneho hematómu výrazne vyššia. Hematóm by mal byť podozrivý s progresívnou depresiou vedomia, vznikom nových alebo rastúcimi už existujúcimi ohniskovými symptómami, objavením sa znakov penetrácie. "Svetelná perióda" (krátkodobá návrat vedomia s následným zhoršením stavu), ktorá sa považuje za klasický znak hematómu, sa pozoruje iba v 20% prípadov. Vývin dlhotrvajúceho kómu bezprostredne po poranení v neprítomnosti intrakraniálneho hematómu alebo masívnych závratných ohniskov je znakom difúzneho axonálneho poškodenia. Oneskorené zhoršenie, okrem intrakraniálneho hematómu, môže byť spôsobené mozgovým edémom, tukovou embolizáciou, ischémiou alebo infekčnými komplikáciami. Fatálna embólia sa vyskytuje niekoľko dní po poranení, zvyčajne u pacientov s zlomeninami dlhých kostí - keď sú fragmenty zaujaté alebo sa pokúšajú premiestniť, u väčšiny pacientov je funkcia dýchania narušená a malé krvácanie sa vyskytuje pod spojivkou. Post-traumatická meningitída sa objavuje niekoľko dní po poranení, častejšie u pacientov s otvoreným TBI, najmä v prítomnosti zlomeniny lebky, s výskytom správy (fistuly) medzi subarachnoidálnym priestorom a paranazálnymi dutinami alebo stredným uchom.

dôvody:

Hlavnými dôvodmi sú dopravné nehody, pády, priemyselné, športové a domáce zranenia. Poškodenie mozgu môže byť dôsledkom: 1) ohniskového poškodenia, ktoré zvyčajne spôsobuje kontúziu (kontúziu) kortikálnych oblastí mozgu alebo intrakraniálneho hematómu; 2) difúzne poškodenie axónov zahŕňajúce hlboké časti bielej hmoty.

Farmakologická databáza

Iná dimenzia

Traumatické poškodenie mozgu

Akatinol Memantine

Latinský názov:

ATH kód:

Medzinárodný nechránený názov (aktívna zložka):

Farmakoterapeutická skupina:

Formulár uvoľnenia:

50 ml - fľaše z tmavého skla (1) s pipetou s uzáverom - baliaca lepenka.
100 ml - fľaše z tmavého skla (1) s viečkovou pipetou - baliace lepenky.

Indikácie pre použitie:

- Alzheimerovu demenciu;

- zmiešaná demencia všetkých stupňov závažnosti;

- strata pamäti, schopnosť sústrediť sa a schopnosť učiť sa;

- mozgový a spinálny spastický syndróm, napríklad v dôsledku poškodenia mozgu v ranom detstve, traumatického poškodenia mozgu, roztrúsenej sklerózy, paraplegie, mŕtvice.

Liečia choroby:

Nájdite cenu:

aktovegin

Latinský názov:

ATH kód:

Medzinárodný nechránený názov (aktívna zložka):

Farmakoterapeutická skupina:

Formulár uvoľnenia:

Tablety, potiahnuté zelenožltej farby, okrúhle, lesklé.

Pomocné látky: stearát horečnatý - 2,0 mg, povidón K90 - 10,0 mg, mastenec - 3,0 mg, celulóza - 135,0 mg.

Indikácie pre použitie:

- ako súčasť komplexnej terapie metabolických a vaskulárnych porúch mozgu (rôzne formy mozgovej obehovej nedostatočnosti, demencie, traumatického poškodenia mozgu);

- periférne (arteriálne a venózne) vaskulárne poruchy a ich dôsledky (angiopatia, trofické vredy);

Liečia choroby:

Nájdite cenu:

Actovegin (roztok)

Latinský názov:

ATH kód:

Farmakoterapeutická skupina:

Formulár uvoľnenia:

Infúzny roztok (v roztoku 0,9% chloridu sodného) je priehľadný, od bezfarebného po svetložltý.

Pomocné látky: chlorid sodný - 2,11 g, voda d / a - do 250 ml.

250 ml - fľaše bezfarebného skla (1) - balenia kartón.

Indikácie pre použitie:

- metabolické a vaskulárne poruchy mozgu (vrátane ischemickej mozgovej príhody, traumatického poškodenia mozgu);

- periférne (arteriálne a venózne) vaskulárne poruchy a ich následky (arteriálna angiopatia, trofické vredy); diabetická polyneuropatia;

- hojenie rán (vredy rôznej etiológie, popáleniny, trofické poruchy, zhoršené procesy hojenia rán);

- prevencia a liečba radiačných poranení kože a slizníc počas radiačnej terapie.

Liečba poranenia hlavy

Traumatické mozgové poranenia dokonca mierneho stupňa môžu vážne ohroziť ľudské zdravie. To je dôvod, prečo čím rýchlejšie padne pacient do rúk skúseného odborníka, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie. Liečba traumatického poškodenia mozgu závisí od mnohých faktorov: závažnosť, vek pacienta a prítomnosť iných zranení a chorôb.

Zásady liečby

Pri poranení mozgu je veľmi dôležitá rýchlosť prvej pomoci. Dokonca aj malá rana do hlavy, po ktorej nie sú žiadne známky poškodenia: závrat, nevoľnosť, vracanie, strata koordinácie, môže neskôr viesť k vážnym problémom.

prehľad

Pacienti s TBI sú nevyhnutne hospitalizovaní v neurochirurgickom oddelení, kde lekár vykonáva primárnu diagnózu a hodnotenie stavu. Až po vyšetrení je vytvorený individuálny algoritmus liečby a zotavenia pacienta. Je veľmi dôležité správne posúdiť stav pacienta a určiť prognózu priebehu ochorenia, pretože na ňom závisí nielen zdravie, ale aj pacientov život.

Aké vyšetrenia sú potrebné:

1. Ak je pacient vedomý, vykoná sa prieskum: ako dlho a ako sa zranenie vyskytlo, zhromažďovanie sťažností, identifikácia existujúcich ochorení a alergické reakcie na lieky. Ak pacient nie je schopný odpovedať, potom sa rozhovoria s príbuznými alebo svedkami incidentu.
2. Zhoršuje sa stupeň Glasgowovej stupnice: odhalí sa stupeň reakcie otvárania očí, kvalita reči, motorické funkcie a trvanie nevedomia.
3. Radiačná snímka lebky sa vykonáva v dvoch výčnelkoch, ak je to potrebné, fotografujte hrudník a končatiny.
4. Encefalogram mozgu s neinformovanosťou tejto metódy sa skúma na počítačovom tomografe.
5. Ak je to potrebné, vezmite lumbálnu punkciu.
6. Je povinné vykonať laboratórnu diagnostiku - vyšetriť pacientovu krv a moč.
7. Pacienti s TBI sa musia poradiť s neurológom, neurochirurgom a za prítomnosti ďalších zranení sú spojení odborníci z iných oblastí.

späť na index ↑

Prvá pomoc

Veľa závisí od rýchlosti a kvality prvej pomoci. Prvá pomoc je nasledovné:

1. Normalizácia dýchania: odstránenie krvných zrazenín alebo fragmentov kostí z nosohltanu, umelé dýchanie a v prípade potreby aj pripojenie k ventilátoru.
2. Fixácia zlomenín končatín, chrbtice a krčnej oblasti.
3. Vedenie nepriamej masáže srdca pri absencii pulzu na hlavných tepnách.
4. Keď otvorené mozgové poranenie uloží antiseptický obväz pred príchodom do nemocnice.

Je dôležité vedieť, že pacienti, ktorí sú v bezvedomí a majú otvorené zranenia, by sa nemali prevrátiť až do príchodu zdravotníckeho personálu - väčšina ľudí s TBI má viac zlomenín a poranenia chrbtice. Aj pri otvorených zraneniach nemôžete vytiahnuť fragmenty lebky alebo cudzích predmetov - takéto manipulácie môžu vykonávať iba špecialisti.

Kurz TBI zahŕňa niekoľko období:

• akútne;
• stredný (kompenzačný);
• zotavenie.

Pre každé obdobie je vybratá špecifická liečba, ktorá závisí od mnohých faktorov:

1. Stupeň poškodenia: mierny, mierny, ťažký.
2. Typ zranenia: otvorený (prenikavý a nepreniknuteľný) a uzavretý.
3. Ktorá časť mozgu bola poškodená.
4. Sadzby prvej pomoci.
5. Trvanie pobytu v bezvedomí.
6. Môže pacient sám dýchať.
7. Prítomnosť zranení a neurologických ochorení v dejinách.

Pacienti s drobnými zraneniami spravidla nie sú v nemocnici dlhšie ako jeden deň. Ak nič neohrozuje ich stav, po príchode sa môžu vrátiť domov. Pacienti so zraneniami strednej závažnosti sa liečia v nemocnici.

Dĺžka trvania liečby je spravidla minimálne mesiac, ale ak je to možné, po 2 týždňoch sa pacient vráti domov a raz týždenne sa podáva ošetrujúcemu lekárovi. Pacienti s ťažkým zranením počas dlhého obdobia sú v stacionárnych podmienkach. Dokonca aj po absolvovaní absolvujú rehabilitačný kurz s cieľom obnoviť reč, motorické a iné, stratené funkcie.

Ako pomôcť s kontúziou mozgu?

Kontúzia mozgu je pomerne časté zranenie, ku ktorému dochádza počas nehody, ako dôsledok bojov, pádov alebo úderov do hlavy. Takéto poškodenie môže mať inú povahu: mierne, stredné alebo ťažké, otvorené alebo uzavreté, s krvácaním alebo bez neho. Podľa povahy poranenia lekár určí, ako liečiť každého pacienta a individuálne si vyberie režim liečby.

Pacienti s kontúziou mozgu sa liečia len v stacionárnych podmienkach, pretože následky takýchto zranení môžu spôsobiť vážne poškodenie zdravia. Pacienti s miernym a stredným stupňom sú liečení na intenzívnej starostlivosti a pacienti s vážnou traumou v prvých dňoch sú v intenzívnej starostlivosti pod vedením odborníkov.

Vo väčšine prípadov liečba poškodenia mozgu nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Po prvé, je potrebné obnoviť takéto vitálne funkcie ako dýchanie a krvný obeh. Na zlepšenie respiračných funkcií a zabránenie vzniku asfyxie a hladovania kyslíkom sa vykonávajú inhalácie kyslíka. Ak pacient nedokáže sám dýchať, potom je počas tohto obdobia pripojený k ventilátoru.

U 90% pacientov s takými poraneniami dochádza k zníženiu cirkulujúceho objemu krvi, takže jeho objem sa obnovuje podávaním liekov roztokmi koloidov a kryštaloidov. Keď modrina zvyšuje intrakraniálny tlak, tak by mala byť hlava lôžka pacienta mierne zvýšená. Na zmiernenie edému a normalizáciu krvného tlaku sú predpísané diuretiká, napríklad: Furosemid alebo Lasix.

Keďže mozgové tkanivo je poškodené počas poranenia, sú potrebné lieky na zabezpečenie výživy a opravy mozgových buniek. K tomu použite nástroje s neuroprotektívnymi a antioxidačnými účinkami:

1. Tserakson.
2. Cortexin.
3. Cere.
4. Semax.
5. Aktovegin.
6. Mildronat.
7. Meksidol.
8. Somazin.

Povinné podávanie liečiv, ktorá zlepší mikrocirkuláciu: Cavintonum, Trentalu, Sermion, rovnako ako sedatíva a vitamíny E a Skupiny B. V otvorenom poranenia mozgu potrebuje antibiotiká (cefotaxím, azitromycín), aby sa zabránilo vstupu do infekciu a rozvoj komplikácií, ako sú sepsa, meningitída a encefalitídy.

Vo zriedkavých prípadoch vyžaduje kontúzia mozgu neurochirurgickú starostlivosť. Operácia sa vykonáva, ak sa zvyšuje opuch mozgu, intrakraniálny tlak neklesá, alebo existuje veľká oblasť drveného mozgového tkaniva. Operácia je založená na trepanning a odstránení poškodenej oblasti.

Potrite pomoc

Najčastejším traumatickým poranením mozgu je mozgová porucha. Je veľmi časté u dospelých i detí. Rovnako ako ostatné zranenia, otrava je rozdelená na tri stupne a taktika liečby závisí od toho.

Mierne otrasy u dospelých je stav, ktorý je zriedkavo sprevádzaný komplikáciami. V mnohých prípadoch sa nevyžaduje žiadna špecifická liečba, s výnimkou liekov proti bolestiam a sedatív a oddychu lôžka.

Preto po vyšetrení je pacient otrávený doma za niekoľkých podmienok:

1. Bude odobratý práceneschopnosť.
2. Je potrebné dodržiavať odpočinok v posteli.
3. Musíte vidieť lekára aspoň raz týždenne.
4. Pravidelne užívajte predpísané lieky.

V detskom veku sú odborníci pozorovaní mozgové otrasy počas 1-3 dní, a ak stav dieťaťa nespôsobuje obavy, je prepustený na ambulantnú liečbu. Je veľmi dôležité ukázať dieťaťu všetkým lekárom, aby sa ubezpečilo, že nič im neohrozí ich zdravie. Chýbajúce otrasy môžu ohroziť pamäť, reč a budúce problémy s učením.

Hlavné lieky predpísané na trepanie:

1. Analgetické a nesteroidné protizápalové lieky: Analgin, Ibuprofen, Pentalgin, Maksigan.
2. Sedatíva: Valerian, Corvalol, Motherwort, Novo-Passit.
3. Pre poruchy spánku: Relaxax, Donormil.
4. So zvyšujúcou sa neurózou sa používajú sedatíva: Afobazol, Fenazepam, Grandaxin, Rudotel.

Menej často sa trasami predpísané lieky podporujú mikrocirkuláciu krvi (Cavinton, Trental) a lieky s nootropickými a neuroprotektívnymi účinkami. Obzvlášť často sú takéto lieky predpísané v detstve a starobe, aby pomohli mozgu zvládnuť zvyškové účinky po poranení.

Aké lieky sú predpísané:

1. Cere.
2. Piracetam.
3. Nootropil.
4. Pantogamum.
5. Encephabol.
6. Aktovegin.
7. Semax.
8. Kogitum.

Pokiaľ dochádza k dlhej adynamickej príznaky, je potrebné na dokončenie liečby, ktorá zahŕňa neuroleptiká alebo nootropiká, vitamíny a minerály, antioxidačné prášky a pleťové krémy. Pacienti v pokročilom veku potrebujú lieky na zlepšenie vaskulárneho tonusu a elasticity, ako aj antisklerotické liečenie, ktoré znižuje sedimentáciu cholesterolu na poškodených cievach.

Liečba ťažkých zranení

Najťažším poškodením hlavy je kompresia mozgu, difúzne poškodenie axónov, prerušenie trupu a intrakraniálne krvácanie. Je to s takými porážkami, že skóre ide nielen pre hodiny a hodiny, ale aj pre minúty. Život pacienta závisí od toho, ako rýchlo sa liečba začne v akútnom období a či môže viesť normálny život. Mnohí pacienti s ťažkým poranením hlavy sú naďalej zdravotne postihnutí.

Stav pacienta závisí nielen od povahy poranenia, ale aj od sekundárnych poranení: hypoxia, hypotermia, intrakraniálny tlak, kŕče, kŕče, infekcia. To je dôvod, prečo sú zdravotné opatrenia zamerané na odstránenie týchto príznakov.

Metódy liečby v akútnom období:

1. Obnova dýchacích funkcií. Odstránenie cudzích teliesok v nosohltane sa vykonáva, potom pacient potrebuje umelú ventiláciu pľúc.
2. Pri riziku rozvoja hydrocefalusu alebo opuchu mozgu sa odstraňuje tekutina cez punkciu v miechovom kanáli.
3. Použitie diuretík a hypertonických roztokov, po ktorých nasleduje katetrizácia močového mechúra.
4. Aby sa zabránilo vzniku mozgového edému a jeho zníženiu, liečia sa steroidné hormóny.
5. Umelo znížte telesnú teplotu na 28-30 stupňov. Táto metóda umožňuje znížiť reakciu mozgu na poškodenie, čo prispieva k zachovaniu väčšieho množstva tkaniva. Zníženie teploty v prvých hodinách môže znížiť riziko smrti a poskytnúť telo obnovenie ochranných funkcií.
6. V závažných prípadoch je nutná núdzová operácia. Neurochirurgia poukazuje na hlavné dôvody zákroku: rýchlo sa zvyšujúci edém, kruté krvácanie, prasknutie žíl, zlomenina lebky a iné život ohrozujúce stavy.

Po odstránení akútnych stavov sú pacienti, ktorí utrpeli ťažké lézie, predpísané na normalizáciu krvného obehu v mozgových cievach a na obnovenie stratených funkcií. Najefektívnejšie lieky sú Cortexin, Cerebrolysin, Mexidol a Actovegin. Tieto prostriedky nielen vyživujú mozgové tkanivo, ale aj zmierňujú účinky hypoxie, obnovujú reč a iné kognitívne funkcie.

Po uvoľnení pacientov, ktorí utrpeli vážne poškodenie mozgu, absolvovali dlhú rehabilitáciu, ktorá zahŕňa: cvičebnú terapiu, elektroforézu, magnetickú terapiu, akupunktúru, masáž a iné aktivity, ktoré umožňujú návrat stratených funkcií.

Domáce opravné prostriedky

Pri traumatických poraneniach mozgu by sa liečba doma mala vykonávať až po návšteve lekára a uistite sa, že nič neohrozuje život a zdravie. Zásady domácej liečby:

1. V domácnosti môžete liečiť len mierne otrasy a modriny alebo podstúpiť zotavenie po prepustení z nemocnice.
2. Dodržiavajte odpočinok v posteli.
3. Vylučte energickú aktivitu.
4. Nemôžete sledovať televíziu, čítať a používať počítač aspoň na tri dni.
5. Chráňte pacienta pred dráždivými faktormi: jasné svetlo, šum, nepríjemné zápachy.
6. Vylúčte z potravy ťažké potraviny, pridajte viac čerstvej zeleniny, ovocia, tvarohu a džúsov.
7. Ak sa príznaky poranenia hlavy objavia alebo zhoršia: závrat, nevoľnosť, kŕče, strata vedomia, mali by ste vyhľadať lekársku pomoc.

Poranenia hlavy nie sú liečené ľudovými prostriedkami, ale môžu byť použité na odstránenie nepríjemných následkov, ako sú závraty, slabosť, nespavosť a nedostatok chuti do jedla. Čo môžete urobiť:

1. Rovnako ako valerián, chmeľ, elecampane, melíza a tymian. Zber lyžičiek trvať 12 hodín v pol litri vriacej vody. Vezmite si ráno a večer pohár.
2. Upokojuje a obnovuje infúziu vaskulárneho tónu pripravenú podľa rovnakého princípu, ale jeho zloženie zahŕňa: levanduľ, Ivan-čaj, rozmarín a tymian.
3. Obnovuje nervový systém: nalejte lyžicu tymiánu s dvoma šálkami vriacej vody, nechajte 1-2 hodiny. Pred jedlom piť 100 ml.
4. Normalizuje mozgovú funkciu odvar z arniky a myrti. Každá rastlina, aby si lyžičku, naliať pohár vriacej vody a infuse na niekoľko hodín. Rozdelte výslednú infúziu na 4 dávky.

Nemali by sme zabúdať, že aj drobné traumatické poranenia mozgu vyžadujú vyšetrenie lekárom a po vypustení je potrebné 2 krát ročne ukázať špecialistu. V detskom veku, po TBI, sa každé dieťa ukáže neurologovi každé dva mesiace, aby sa vylúčili zvyškové účinky.