Známky mozgovej obrny u dieťaťa v závislosti od veku

Mozgová obrna (CP) je neurologické ochorenie so skupinou trvalých porúch, väčšinou súvisiacich s pohybovými problémami.

Príznaky mozgovej obrny sa objavujú už v ranom veku a líšia sa medzi rôznymi deťmi, hoci vo všeobecnosti majú podobný obraz patologických abnormalít.

Poruchy súvisiace s mozgovou obrnou zahŕňajú zlú koordináciu pohybov, stuhnutosť krku, svalovú slabosť a trasenie. Problémy sa môžu vyskytnúť s fyzickými pocitmi, videním, počutím, prehĺtaním a rečou.

Vývojové oneskorenia patria medzi prvé príznaky mozgovej obrny u dieťaťa.

Známky mozgovej obrny u detí mladších ako 1 rok a po roku budú považované za ďalšie.

Pochopenie normálneho vývoja

Každé dieťa sa vyvíja inou rýchlosťou. Niektoré oneskorenia v počiatočnom vývoji zvyčajne ustupujú, keď dieťa rastie, ale preskočenie niektorých dôležitých krokov môže naznačovať latentné neurologické poruchy.

Nedostatok pokroku vo fyzickom vývoji je jedným z prvých príznakov, že dieťa môže vyvinúť mozgovú obrnu.

Ak sa rodičia obávajú, že ich dieťa nelehá, nechodí ani nehovorí v období primeranom jeho veku, je to dôvod, prečo sa obrátiť na špecialistov, ktorí pomôžu monitorovať vývoj dieťaťa a formulovať správnu diagnózu.

Etapy vývoja detí

Vývoj dieťaťa je rozdelený do 4 hlavných etáp:

• fyzický rast;
• kognitívny (duševný) vývoj;
• odborná príprava v oblasti sociálnych interakcií;
• emočný rast.

Niektoré deti majú za následok oneskorenie spojené s fyzickým rastom, zatiaľ čo iné deti trvajú dlhšie, keď sa učia sociálne alebo emocionálne interakcie.

Vývoj každého dieťaťa je jedinečný svojou vlastnosťou. Avšak vedieť, čo sa považuje za normu rozvoja, môže pomôcť rýchlo rozpoznať problémy a prijať potrebné opatrenia.

Tieto štádiá sú formulované na základe priemerného vývoja celkového počtu detí.

Známky mozgovej obrny u novorodencov

Príznaky mozgovej obrny u novorodenca pred prvým mesiacom života sú pomerne ťažké určiť prejavujú sa iba vývojom nervového systému v podobe prvých odchýlok.

Identifikácia príznakov mozgovej obrny u novorodencov a starších detí sa najlepšie uskutočňuje metódou diferenciálnej diagnostiky. Vývojové abnormality môžu naznačovať možné zdravotné problémy.

Bežný vývoj novorodenca sa zvažuje, ak:

• má normálny tón vo všetkých svaloch;
• nemá v panvovej oblasti žiadne abnormality;
• nemá ťažkosti s videním a sluchom;
• robí hladké, kontrolované, nie ostré pohyby;
• nemá nedobrovoľné kontrakcie svalov alebo ich zvýšený tón.

Diagnóza zdravia starších detí sa robí rovnakým spôsobom.

2 mesiace a viac

Normálny vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• vyžaduje podporu hlavy;
• reaguje na svetlo;
• automaticky sklopí ruky a neuvoľňuje ich;
• ostrými tlačenými nohami, ležiacimi na chrbte;
• kričí hlad a nepohodlie;
• začína sa usmievať.

Známky mozgovej obrny u dieťaťa po 6 mesiacoch

Normálny vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• sedieť s podporou;
• nezávisle drží svoju hlavu;
• komunikuje prostredníctvom "jazyka tela";
• ukazuje šťastie a radosť;
• začne jesť mäkké jedlá;
• rád hrá s ľuďmi;
• začína "bláboliť".

10 mesiacov a viac

Bežný vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• uznáva tváre ľudí;
• reaguje na svoje vlastné meno;
• sedí bez pomoci;
• môže sa prevrátiť;
• posúva objekty z jednej ruky do druhej;
• začína pri komunikácii spájať samohlásky.

12 mesiacov a viac

Normálny vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• stojí za to s podporou;
• začína prechádzať;
• môžu používať prsty nezávisle od seba;
• chápe niektoré gestá;
• pozná vaše meno;
• imituje rodičov;
• zobrazuje emócie;
• vyberá si hračky;
• hrá cuckoo!
• vizuálne pozorný.

Roztrúsená skleróza najčastejšie postihuje dospelých v produktívnom veku. Existuje však aj roztrúsená skleróza u detí, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku.

Informácie o príčinách, diagnóze a liečbe Tourettovho syndrómu si prečítajte tu.

Meningitída je nebezpečná choroba, ktorá môže mať nebezpečné následky. V tejto téme http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/simptomy-u-detej.html môžete čítať o prvých a najzreteľnejších príznakoch meningitídy u dieťaťa. Tieto informácie sú užitočné pre rodičov.

Až 18 mesiacov

Normálny vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• začína chodiť sám;
• môže vyzdvihnúť drobné predmety;
• môžu používať farebné ceruzky a značky;
• má čítanie kníh;
• má slovnú zásobu až 20 slov;
• môžu používať príbory;
• imituje zvuky a činnosti iných;
• odpovedá na základné otázky.

Deti vo veku 18 mesiacov a staršie

Bežný vývoj dieťaťa v tomto veku sa zvažuje, ak:

• hrá s ostatnými ľuďmi;
• môžu "zahrávať záchvaty";
• ukazuje lásku;
• začne pracovať;
• môže vyliezť po schodoch;
• hodí loptu;
• slovná zásoba doplňuje, hovorí krátke frázy;
• začína vytvárať vzhľad hry;
• môže skákať s dvoma nohami.

Uznanie jasných znakov mozgovej obrny

Rodičia a opatrovatelia spravidla dokážu odhaliť oneskorenie vo vývoji dieťaťa porovnaním svojho vývoja v určitých fázach s ostatnými deťmi.

Ak sa zdá, že dieťa zaostáva v niektorých smeroch, najmä v oblasti motorov, môže to byť symptóm mozgovej obrny.

Rozpoznanie príznakov mozgovej obrny prostredníctvom starostlivého pozorovania dieťaťa môže viesť k včasnej diagnostike ochorenia. Diagnóza mozgovej obrny u väčšiny detí je známa vo veku približne 18 mesiacov.

Medzi spoločné znaky mozgovej obrny patria:

• dieťa nekopíruje;
• pohyby sú príliš "ťažké";
• pohyby sú lenivé alebo chabé;
• problémy s pohybom oka;
• uprednostňovanie pohybov jednej strany tela;
• bez úsmevu po dobu troch mesiacov;
• dieťa nemôže držať hlavu tri až šesť mesiacov;
• nedrží svoju ruku ústa vo veku troch mesiacov;
• neťahá sa za ruky, aby sa položka vzala;
• nie citlivé na zvuk alebo svetlo;
• príznaky komunikácie sú oneskorené;
• nemôže chodiť po 18 mesiacoch;
• nemá priateľské vzťahy s ľuďmi;
• nemá prednosť pred predmetmi;
• dieťa má "nepríjemný" alebo neobvyklý svalový tón.

Prípady strednej mozgovej obrny trvajú dlhšie na diagnostikovanie, pretože jej príznaky a symptómy nie sú dostatočne zrejmé, kým dieťa nie je trochu staršie. Zvyčajne sú tieto príznaky spoľahlivo stanovené v predškolskom veku.

Vek od narodenia do troch rokov vyžaduje starostlivé pozorovanie. Rodičia musia byť ostražití, ak si všimnú, že ďalšie deti sú v dopredu pri vývoji svojho dieťaťa.

Čo keď sa dieťa vyvíja pomaly?

• Má skúsenosti s diagnostikou mozgovej obrny a iných motorických porúch;
• má túžbu budovať vzťahy s rodinou;
• citlivý a súcitný voči dieťaťu;
• pozná odborníkov v iných užitočných oblastiach.

Hľadanie dobrého lekára je jedným z prvých krokov k správnej diagnostike a liečbe dieťaťa.

Mnoho dospelých sa sťažuje na migrény, ale len málo ľudí si myslí, že aj deti majú migrény, takže rodičia často ignorujú sťažnosti dieťaťa, že má bolesti hlavy.

Je známe, že mnohé deti sú zakázané deťom. Ale čo keď má dieťa bolesť hlavy? Prečítajte si o liekoch schválených na použitie deťmi v tomto vlákne.

záver

Hoci mozgová obrna nemôže byť vyliečená, včasná pomoc dieťaťu mu môže pomôcť naučiť sa robiť niektoré veci, ktoré mu umožnia čiastočne zvládnuť symptómy choroby. To pomôže predchádzať možným problémom a určiť maximálne príležitosti pre dieťa v situácii jeho choroby.

Fyzikálna terapia je jednou z najdôležitejších liečebných postupov. Liečebné metódy, chirurgické zákroky, používanie špeciálneho vybavenia a technických prostriedkov môžu tiež dlhodobo pomôcť dieťaťu zlepšiť kvalitu jeho života.

Mozgová obrna u dojčiat - ako rozpoznať skoré prejavy

Mozgová obrna alebo mozgová obrna sú vážnou komplexnou patológiou mozgu a miechy pre špecialistov a strašnou diagnózou pre rodičov.

Táto patológia je komplexom rôznych neurologických porúch, ktoré sa vyvíjajú v súvislosti s rôznymi stupňami poškodenia mozgových štruktúr v prenatálnom období, počas alebo po pôrode.

Je dôležité vedieť, že v 90% prípadov tieto závažné mozgové lézie tvoria dokonca obdobie prenatálneho vývoja, čo vedie k motorickým poruchám - ochabnutá paréza a paralýza s poruchami citlivosti.

Zmeny sluchu, videnia a reči sa tiež vyskytujú.

Čo je mozgová obrna

Mozgová obrna je multifaktoriálna choroba a je ťažké určiť presnú príčinu jej vývoja v každom konkrétnom prípade.

Najčastejšie je to spôsobené výraznou nezrelosťou a / alebo poškodením mozgových štruktúr s narušením ich interakcie spôsobenej účinkom plodu alebo novorodenca rôznych patologických činidiel na CNS.

A zároveň sa preukázalo, že mozgová obrna nie je zdedená, nie je možné, aby sa nakazili alebo nečakane ochoreli.

Mozgová obrna je skupina rôznych neurologických syndrómov, ktoré vyplývajú z porušenia mozgových štruktúr plodu alebo novorodenca.

Sú zodpovedné za koordináciu distribúcie svalového tonusu a tvorbu reflexných mechanizmov zodpovedných za zachovanie rovnováhy tela.

Príčiny mozgovej obrny

Symptómy mozgovej obrny závisia od oblastí lézie v mozgu.

Dôvody vzniku mozgovej obrny v prenatálnom období zahŕňajú:

• intrauterinné (TORCH) infekcie (toxoplazmóza, cytomegalovírus, herpetická infekcia, hepatitída, rubeola, chlamydia);
• závažné formy hemolytickej choroby (rhesus - konflikt alebo zlyhanie pečene u plodu na pozadí rozpadu hemoglobínu);
• toxické účinky na plod (bilirubínová encefalopatia, zneužívanie alkoholu, nikotín, omamné látky, pretrvávajúca nefropatia);
• infekčné choroby v prvom a druhom trimestri (ružienka, chrípka, kiahní, infekčná mononukleóza, bežný herpes alebo toxoplazmóza);
• progresia rôznych špecifických infekcií (syfilis, tuberkulóza);
• komplexné somatické ochorenia u tehotných žien (diabetes mellitus, srdcové chyby, zlyhanie obličiek, hypertenzia s vysokým počtom krvného tlaku, arytmie);
• lieky, najmä trankvilizéry a antidepresíva;
• silná a dlhotrvajúca placentárna insuficiencia s pretrvávajúcim kyslíkovým hladovaním plodu;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• silná toxóza;
• odložené alebo viacnásobné tehotenstvo;
• hrozba ukončenia tehotenstva;
• zranenia počas tehotenstva.

Pri 10% výskytu mozgovej obrny dochádza k:

• s poraneniami poranenia na pozadí ťažkej asfyxie na pozadí tesného prepojenia pupočníkovej šnúry alebo oddelenia placenty s jednorazovým alebo viacnásobným krvácaním v mozgovej, cerebellum, ventrikulách alebo intraheliálnom priestore;
• patologické dodanie (v rozpore s pozíciou plodu, rýchle doručenie);
• pri narodení pred 33 týždňami gravidity - mozog je stále nezrelý a zmeny počas pôrodu a po ňom sú možné;
• aktívne infekčné choroby po pôrode s pretrvávajúcou intoxikáciou, ktoré vyvolali poškodenie neurónov;
• účinky drog alebo toxických faktorov po pôrode;
• zložité poranenia hlavy po narodení.

Preto sa všeobecne verí, že hlavnými príčinami mozgovej obrny sú poranenia hlavy a krčka maternice počas pôrodu - chyba.

Je dôležité to vedieť vo väčšine prípadov sa dieťa už narodilo s predpokladmi na vytvorenie mozgovej obrny a čím skôr sa objavia prvé príznaky choroby, tým ľahšie sa formuje choroba v dieťati.

Mnoho problémov sa dá vyhnúť, ak sa liečite čo najskôr.

Preto je dôležité vedieť, aké sú prvé príznaky u novorodencov a dojčiat s mozgovou obrnou.

Skoré príznaky patológie u novorodencov a dojčiat

Ochorenie je spojené s poškodením neurónov alebo gliových štruktúr pod vplyvom rôznych patogénnych faktorov.

To mení zrenie a interakciu určitých úrovní centrálneho nervového systému zo stredného a stredného mozgu na subkortikálne štruktúry a mozgovú kôru.

Klinické prejavy ochorenia sú spojené so zmenami v normálnej funkcii niektorých oblastí centrálneho nervového systému, a preto symptómy ochorenia sú vyjadrené rozdielne v každom jednotlivom dieťati.

V prvých mesiacoch života je možné podozrenie na vznik mozgovej obrny.

Prvým je história tehotenstva a pôrodu - Najpravdepodobnejšie, že spôsobia mozgovú obrnu, sú deti s zaťaženým tehotenstvom, ako aj kombinácia ťažkého tehotenstva a zložitého pôrodu.

Tieto deti sú ohrozené a sú podrobnejšie monitorované pediatrom a detským neurológom s povinnou kontrolou dynamiky fyzického a psycho-emocionálneho vývoja.

Druhá - u detí v novorodeneckom období v určitej sekvencii reflexy prichádzajú a idú.

Ak máte podozrenie na mozgovú obrnu, dávajte pozor na nasledujúce reflexy:

Pre každý reflex sa objavuje čas a jeho vyhynutie - ak má dieťa tieto reflexy dlhšie, je to dôvod na obavy, ale iba špecialista môže objasniť pravdepodobnosť možnej patológie.

Po tretie - varovné signály.

Známky mozgovej obrny u novorodencov

Najpravdepodobnejšie príznaky vývoja mozgovej obrny u novorodencov zahŕňajú:

1. Zmena svalového tonusu:

• hypertonus - končatiny dieťaťa sú v neprirodzenej nútenej polohe, dochádza k svalovým kŕčom, porušovaniu dobrovoľných pohybov;
• hypotenzia - výrazné zníženie svalového tonusu.

1. Výskyt parézy alebo paralýzy s čiastočnou alebo úplnou imobilizáciou končatín.
2. Bolestivý syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme konštantného hlasitého alebo monotónneho plače.
3. Hyperkinéza (chaotický pohyb končatín), trasenie končatín a / alebo brady.
4. Nekoordinovaný pohyb očných lôpt "zapadajúci na slnko" syndróm, výrazný šklb.
5. Patologické pohyby - neprirodzené polohy, grimasy, otáčky hlavy.
6. Kŕče.
7. Poruchy prehĺtania, sania.

Známky mozgovej obrny u dieťaťa do jedného roka

Charakteristické príznaky mozgovej obrny u detí do jedného roka sú:

1. Omezte fyzický vývoj:
   • dieťa dlho neudržuje hlavu, nezmení sa;
   • po štyroch mesiacoch dieťa nedosiahne hračku, reaguje slabým zvukom otočením hlavy a drží hlavu;
   • pri inštalácii dieťaťa na nohy - tvrdohlavo stojí na ponožkách a nie na plnú nohu;
   • dieťa sedí samo o sebe po 7-8 mesiacoch.
2. Nie sú žiadne vedomé pohyby v končatinách, hyperkinéza alebo patologické pohyby.
3. Pretrvávajú porušovanie motorickej koordinácie.
4. Oneskorený duševný vývoj, významné oneskorenie v ukazovateľoch veku (nie usmieva sa, nie je glitching).
5. Vyskytujú sa sluchové postihnutia (často dostatočné) alebo videnie (zhoršený pohľad, skľučovanie, nekoordinované pohyby očných svalov).
6. Porušenia sania a prehĺtania, ako sa rozmnožujú, žuvanie je narušené, akt prehĺtania je sprevádzaný častým udušením.
7. Paréza a paralýza.
8. Zovretie, kŕče, fixácia pohľadu ("zmrzne").
9. Zvýšená podráždenosť nervov alebo letargia s nedostatkom záujmu o svet.
10. Trvalé poruchy spánku.
11. Endokrinné poruchy vo forme dystrofie alebo obezity, hypotyreóza, retardácia rastu.
12. Asymetria polohy tela spôsobená hypotenziou alebo hypertoniou špecifickej svalovej skupiny.

Diagnóza mozgovej obrny

Diagnóza mozgovej obrny je založená na kombinácii:

• zaťažená história počas tehotenstva a pôrodu;
• výskyt skorých príznakov ochorenia;
• objasnenie oneskorenia vo fyzickom a psychomotorickom vývoji dieťaťa;
• účel ďalších prístrojových štúdií - ultrazvuk mozgu a MRI;
• laboratórne vyšetrenia.

Taktiež sa konalo skríningu výskumných metód u rizikových tehotných žien:

• Ultrazvuk orgánov a systémov plodu pre všetky tehotné ženy počas určitých období vnútromaternicového vývoja: 10-14, 20-24 a 30-34 týždňov tehotenstva;
• Dvojstupňová detekcia špecifických biochemických markerov v sére tehotnej ženy: Stupeň 1 (stanovenie PAPP-A, hCG), stupeň 2 (hCG, AFP, estriol) - odchýlka od ich normálnych hodnôt s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje anomálie vo vývoji určitých orgánov a systémov plodu.

Pri významných zmenách v ukazovateľoch biochemických markerov v kombinácii s možnou prítomnosťou porušenia mozgových štruktúr plodu sa rozhodlo o použití vnútromaternicových diagnostických metód:

• platsentotsenteza;
• chorionská biopsia;
• Kordocentéza;
• amniocentéza.

Invazívne (intrauterinné) diagnostické metódy umožňujú vyvrátiť alebo potvrdiť prítomnosť ochorenia u nenarodeného dieťaťa.

Je dôležité vedieť, že aj v prípade poruchy motora a iných príznakov ochorenia u dojčiat - odborníci nie sú v zhone, aby urobili diagnózu "mozgovej obrny".

Preto sú na začiatku tieto príznaky definované ako encefalopatia rôzneho pôvodu, nevyhnutná lekárska korekcia, masáž, predpísaná fyzioterapia.

A s implementáciou všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára - neurologa, neustáleho dynamického pozorovania s včasnou korekciou, patológia môže mať opačný vývoj alebo prejsť do miernejších foriem.

To veľmi uľahčuje sociálne prispôsobenie dieťaťa - pre mnohé rodiny je veľmi dôležité.

Pediatr Sazonova Olga Ivanovna

Mozgová obrna (CP) - príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Termín "mozgová obrna" (CP) je súbor rôznych chronických symptómov s ne-progresívnym priebehom, ktoré súvisia s poruchami ľudskej motorickej sféry. Tieto motorické poruchy sú výsledkom poškodenia štruktúr centrálneho nervového systému, ktoré vzniká v prenatálnom období - to je počas tehotenstva. Poruchy ovplyvňujú kortikálne štruktúry, subkortikálne oblasti, kapsulu a mozgový kmeň.

Niekedy je infantilná mozgová obrna zmätená s termínom infantilná paralýza, ktorá sa vzťahuje na celkovú poruchu, ktorá sa vyvinula v dôsledku detskej obrny. Mozgová obrna bola identifikovaná a prvýkrát študovaná na začiatku 19. storočia britským doktorom Littleom. Následne sa táto forma mozgovej obrny nazývala "malá choroba". Brit sa domnieva, že príčina mozgovej obrny spočíva v patologickom priebehu pôrodu, keď dieťa prežíva silnú hypoxiu. Neskôr však Sigmund Freud, ktorý tiež študoval mozgovú obrnu, predložil hypotézu, že príčinou choroby je poškodenie štruktúr centrálneho nervového systému v období prenatálneho vývoja. Tento predpoklad bol potvrdený v 80-tych rokoch. Freud zostavil vynikajúcu klasifikáciu foriem mozgovej obrny, na základe ktorej boli vytvorené všetky moderné klasifikácie.

Všeobecné charakteristiky mozgovej obrny

Keď sa pozoruje mozgová obrna, možno pozorovať rôzne motorické poruchy. Svalové štruktúry sú postihnuté v maximálnej miere, najprv sa zistia porušenia koordinácie pohybov. Poruchy motorickej aktivity sa vytvárajú ako dôsledok poškodenia mozgových štruktúr. Okrem toho objem a lokalizácia lézií mozgu určujú povahu, formu a závažnosť prejavov svalových porúch.

Objem a špecifická oblasť poškodenia mozgu u osoby s mozgovou obrnou určuje formy svalovej patológie, ktoré môžu byť jednotlivé alebo kombinované. Hlavné svalové poruchy v mozgovej obrne predstavujú nasledujúce možnosti:

• svalové napätie;
• spastickej svalovej kontrakcie;
• rôzne pohyby nedobrovoľnej povahy;
• poruchy chôdze;
• obmedzená pohyblivosť.

Okrem porúch motorickej aktivity môže byť mozgová obrna sprevádzaná patologiami zraku, sluchom a rečou. Veľmi často sa mozgová obrna kombinuje s rôznymi formami epilepsie a zhoršuje duševný a duševný vývoj. Deti majú tiež vnemy a pocity. V dôsledku týchto porušení majú ľudia s mozgovou obrnou určité problémy v súvislosti s jedlom, mimovoľným močením a výkalmi, ťažkosťami s dýchacím procesom spôsobeným abnormálnou telesnou polohou, tvorbou spánkov a ťažkosťami s vnímaním informácií, ktoré sa odrážajú na učení.

Cerebrálna choroba nedosiahne pokrok, pretože poškodenie mozgových štruktúr je bodkované a obmedzené - nerozšíri sa a nezachytáva nové oblasti nervového tkaniva. V procese rastu a dozrievania dieťaťa sa paralýza môže javiť ako pokrok, ale nie je to tak. Dojem z vývoja mozgovej obrny je spôsobený rastom dieťaťa, ťažkosťami s učením a výraznejším prejavom symptómov, ktoré sú menej viditeľné, kým dieťa nechodí, samo nestojí, atď.

Príčiny mozgovej obrny

Bezprostrednými príčinami, ktoré vedú k rozvoju klinickej ordinácie pri ochorení mozgu, sú tieto patologické procesy:
1. Porušenie vývoja štruktúr mozgu.
2. Chronický nedostatok kyslíka (hypoxia, ischémia) počas vývoja plodu a pôrodu.
3. Intrauterinné infekcie (najčastejšie spôsobené herpes vírusmi).
4. Rôzne možnosti nekompatibility materskej a plodovej krvi (napríklad konflikt Rh) s tvorbou hemolytickej choroby novorodenca.
5. Trauma mozgových štruktúr počas vývoja plodu a pôrodu.
6. Infekčné ochorenia zahŕňajúce mozog v rannom detstve.
7. Toxické poškodenie mozgových štruktúr (napríklad otravy soľami ťažkých kovov).
8. Nesprávna taktika práce.

Každý prípad vývoja mozgovej obrny je individuálny a presná príčina nie je vždy jasná, pretože kombinovaný účinok viacerých faktorov je možný, medzi ktorými je jeden vedúci a všetky ostatné len zvyšujú účinok.

Vo všeobecnosti možno povedať, že mozgová obrna je dôsledkom rôznych faktorov, ktoré narušujú normálne fungovanie štruktúr mozgu. Najdôležitejším prínosom je nedostatok kyslíka - hypoxia, ktorá sa môže vyvinúť počas predčasného prerušenia placenty, zadnej polohy sedacieho miesta na ploche, pedála, dlhého alebo veľmi rýchleho pôrodu, zapletenia šnúry atď. Rizikové faktory sú okrem iného Rh ochorenia, predčasný pôrod, infekcií, ktoré utrpela žena počas tehotenstva. Preto vývoj mozgovej obrny je založený na rôznych poruchách počas tehotenstva a pôrodu, ktoré nie sú dedičnými.

V záujme porozumenia sa všetky rôzne príčiny mozgovej obrny môžu kombinovať do šiestich veľkých skupín v závislosti od povahy ovplyvňujúceho faktora:

• Genetické príčiny - akékoľvek poškodenie chromozómov otca a matky môže viesť k vzniku mozgovej obrny u dieťaťa.
• Kyslíkové hladovanie mozgu, ktoré sa môže vyvinúť počas tehotenstva a počas pôrodu (napríklad placentárna nedostatočnosť, hypoxia plodu atď.).
• Infekčné príčiny sú spojené s chorobou dieťaťa, meningitídou, encefalitídou, meningoencefalitídou alebo arachnoiditídou v prvých mesiacoch života. Tieto ochorenia môžu viesť k tvorbe mozgovej obrny, ak sa vyskytujú v ťažkej forme, na pozadí vysokej teploty, s veľkým počtom leukocytov v mozgovomiechovej tekutine a prítomnosťou mikrobiálneho patogénu.
• Otrava súvisiaca s negatívnym vplyvom na telo dieťaťa alebo tehotnej ženy s jedmi alebo silnými liekmi. Tento faktor spravidla má silný účinok v prítomnosti škodlivých pracovných podmienok u tehotnej ženy v kontakte s rádioaktívnymi alebo chemickými látkami. Otrava je tiež možná pri užívaní silných liekov počas tehotenstva.
• Fyzické príčiny sú spojené s negatívnymi účinkami elektromagnetických polí na plod počas tehotenstva. Môže to byť röntgenové žiarenie, poškodenie žiarením atď.
• Mechanické príčiny súvisia s poranením pôrodov.

Charakteristické príznaky mozgovej obrny - príznaky ochorenia

Cerebrálna obrna pokračuje v troch fázach:
1. Skoré (do 5 mesiacov).
2. Počiatočný zostatok (od šiestich mesiacov do troch rokov).
3. Neskorý zostatok (starší ako 3 roky).

Podľa štádia mozgovej obrny sú včasné symptómy a neskoré príznaky ochorenia. Prvé príznaky mozgovej obrny zahŕňajú:

• Vývojové oneskorenie dieťaťa (nedrží hlavu, neotáča sa, nerozťahuje ruky na rôzne predmety, nesedí na vlastnú päsť, neprechádza, nechodí).
• Uchopenie a iné detské reflexy, ktoré pretrvávajú vo veku šiestich mesiacov.
• Prevažujúce používanie len jednej hornej končatiny, ktorá je spojená s abnormálnym svalovým tonusom na druhej strane, ktorá sa v hre nepoužíva.

Tieto skoré príznaky mozgovej obrny môžu mať rôzne stupne závažnosti - od prakticky neviditeľných až po nápadné. Stupeň závažnosti ochorení závisí od objemu postihnutého mozgového tkaniva. Napríklad, patologický svalový tonus sa môže prejaviť v nadmernom napätí alebo naopak, relaxácii. Napätie - zvýšený svalový tonus, vyjadrený v končatinách s nútenou, nepohodlnou pozíciou (napríklad krížené nohy ako nožnice). Relaxácia - zníženie svalového tonusu - naopak, vedie k poskakovaniu končatín a neschopnosti držať pózu. V dôsledku patologického svalového tonusu pohybu dieťaťa s mozgovou obrnou sú charakterizované nasledujúce príznaky:

• nadmerná ostrosť;
• suddenness;
• pomalé a červové;
• mimo kontroly;
• úplne bez cieľa.

Všetky ostatné príznaky mozgovej obrny sú označované ako oneskorené. Zvážte najcharakteristickejšie a najčastejšie príznaky mozgovej obrny:
1. Deformácia skeletu - charakterizovaná skrátením končatiny na postihnutej strane. Ak necháte problém bez pozornosti, neskôr sa vyvinie skolióza a zakrivenie panvových kostí.
2. Štruktúra spoja - príznak charakterizovaný tuhosťou a obmedzeným rozsahom pohybu. V tejto situácii dochádza k nerovnomernému stlačovaniu kĺbu kvôli rozdielu v tóne a sile rôznych svalov, ktoré ho obklopujú.
3. Skartovanie - zvláštny príznak, ktorý sa prejavuje v prvých mesiacoch života alebo niekedy po vzniku mozgovej obrny. Často sú kŕče ťažko odlíšiteľné od patologickej motorickej aktivity.
4. Porušenie prehĺtania sa rozvíja v dôsledku nedostatočnej práce a nedostatku správnej a kombinovanej interakcie rôznych svalov zapojených do tohto procesu. Dieťa má zle, má problémy s jedlom a pitím a tiež nie je schopné kontrolovať slinenie. Preto sú nedobrovoľné slzenie dôsledkom porúch prehĺtania u detí s mozgovou obrnou.
5. Poškodenie sluchu je vyjadrené v tom, že dieťa nevníma rôzne okolité zvuky, čo výrazne ovplyvňuje oneskorený rozvoj reči.
6. Porušenie prejavu - vzniká v dôsledku neschopnosti koordinovať presné a jemné pohyby pier, jazyka a hrdla. Svalový tón je zlomený a deti nie sú schopné ovládať prácu pier, jazyka a hrdla, takže nie sú schopní reprodukovať normálne zvuky, čo spôsobuje, že reč je veľmi ťažká.
7. Zhoršenie videnia sa prejavuje vo vývoji strabizmu alebo myopie.
8. Porušenie chrupu sa prejavuje citlivosťou k zubnému kazu, patológiou polohy jednotlivých zubov, problémami s čistením a patologickou štruktúrou skloviny.
9. Mentálna retardácia nemusí byť dostupná pre všetky deti trpiace mozgovou obrnou. Ľudské postihnutie závisí od úrovne intelektuálneho rozvoja. Čím vyššia je duševná kapacita osoby trpiacej mozgovou obrnou, tým nižšia je miera jej postihnutia.
10. Porušenie procesov močenia a defekácie v dôsledku nekontrolovanej práce rôznych svalov zapojených do realizácie týchto fyziologických činností.
11. Porušenie pohybov a svalového tonusu. Všetky pohyby dieťaťa sa zdajú byť úplne nepríjemné, nepríjemné, voľné, vykonávané nepríjemne a nekoordinovane. Všetky pohyby sú pomalé a vyzerajú ako červ. Okrem toho mozgová obrna sa prejavuje nasledujúcim porušovaním svalových pohybov u dieťaťa:

• kŕče s rôznou závažnosťou;
• svaly majú veľmi napätý alebo uvoľnený vzhľad;
• nedostatok blikajúceho reflexu v reakcii na dosiahnutie hlasných zvukov;
• starší ako štyri mesiace neodvracia svoju hlavu smerom k zdroju zvukovej vlny;
• starší ako 4 mesiace nedosahuje hračiek;
• starší ako 7 mesiacov, ktorí nemôžu sedieť sami;
• vo veku 1 roka a staršie sa nehlásia jednotlivé slová;
• výrazné používanie prevažne vpravo alebo vľavo do 12 rokov;
• škúlenie;
• chôdza ťažká, kroky sú ťažké, tuhosť je viditeľná;
• pri chôdzi dieťa vychádza iba na prstoch a nie na celú nohu.

Formy mozgovej obrny

Spastická tetraplegia

Zapojenie veľkého množstva štruktúr mozgu do procesu vedie k vývoju pseudobulbárneho syndrómu, ktorý je vyjadrený v rozpore s procesmi prehĺtania, rozprávania, tvorby zvuku atď. Tento komplex príznakov zahŕňa násilný plač alebo smiech, ktoré sa môžu rozvíjať v reakcii na akékoľvek činy (napríklad dotýkanie sa lyžice na zuby atď.).

Spastická tetraplegia sa prejavuje parézou svalov na nohách a nohách, zhoršeným videním, rečou, pozornosťou, mentálnym vývojom. Vzhľadom na silnú pariziu svalov ramien a končatín, určitý druh poteru často vedie k deformácii normálnej polohy tela, horných a dolných končatín. Poškodenie mozgových štruktúr často ovplyvňuje kraniálne nervy, čo vedie k ušpineniu, optickej atrofii s vývojom slepoty a sluchu. Oneskorenie duševného vývoja a normálne svalové reflexy vedie k rozvoju mikrocefalie (malá veľkosť lebky). Keďže porušovanie tejto formy mozgovej obrny je veľmi závažné, človek je prakticky neschopný zvládnuť základné zručnosti sebaobsluhy.

Spastická diplegia

Spastická diplegia je najčastejšou formou mozgovej obrny, ktorá predstavuje až 75% všetkých ostatných foriem ochorenia. Táto forma mozgovej obrny je často nazývaná názvom anglického lekára, ktorý ho prvýkrát opísal, malú chorobu. Je charakterizovaná väčším poškodením svalov dolných končatín v porovnaní s rukami a tvárou a obe nohy sa podieľajú na procese. Napriek slabšiemu postihnutiu svalov tváre a horných končatín u detí s Littlovou chorobou v ranom veku sa vytvárajú kontrakcie, ktoré vedú k narušeniu normálneho anatomického tvaru chrbtice a kĺbov.

Littlova choroba je najčastejšie zistená u detí narodených predčasne. A hlavnými príčinami tejto formy mozgovej obrny sú krvácanie v mozgových komorách, "skvapalnenie" nervového tkaniva a množstvo ďalších faktorov. Prevládajúcim symptómom je svalová paréza dolných končatín, ktorá je sprevádzaná mentálnou retardáciou, rečou a psychikou dieťaťa, čiastočnými prejavmi pseudobulbárneho syndrómu (paréza hlasiviek, narušenie tvorby zvuku). Často sa s maltskou chorobou dostávajú kraniálne nervy do patologického procesu, čo vedie k vzniku oneskoreného vývoja reči a miernemu stupňu mentálnej retardácie.

Deti s Littlovou chorobou sú celkom učiteľné, preto s viac či menej normálnym fungovaním horných končatín môžu takí ľudia robiť všetko, čo môžu a žijú v spoločnosti. Prispôsobenie sa životu v spoločnosti je úspešnejšie, menšie porušovanie rúk dieťaťa.

Hemiplegická forma

Hemiplegická forma mozgovej obrny je charakterizovaná účinkom svalov končatín len na jednej strane - vpravo alebo vľavo. A častejšie sa vyskytujú výraznejšie poruchy v rukách ako v nohách. Najbežnejšou príčinou vzniku hemiplegickej mozgovej obrny sú mozgové infarkty a krvácanie. Deti s hemiplegickou mozgovou obrnou sa môžu naučiť vykonávať rôzne pohyby, ale rýchlosť rozvoja svalových zručností je pomalší ako u zdravých rovesníkov. Schopnosť učiť sa a spoločensky závisieť od úrovne duševného vývoja dieťaťa a prakticky nezávisí od porušovania svalových pohybov.

Dieťa s hemiplegickou formou mozgovej obrny má charakteristickú chôdzu, podobne ako Wernicke - Mannova pozícia. Wernicke-Mannova najpresnejšia a najväčšia póza je opísaná nasledujúcou frázou: "Nosí nohu, žiada o ruku." Zranená noha je narovnáva na stehnách a kolene, ohnutá v nohe, dieťa chodí na prsty a nesie úplne rovnú nohu dopredu. Ruka na postihnutej strane má charakteristickú pózu žobranca. Okrem motorických porúch v hemiplegickej forme mozgovej obrny dochádza k oneskoreniu duševného vývoja a duševnej sféry dieťaťa, ako aj reči. Často sa mozgová obrna kombinuje s epileptickými záchvatmi.

Diskinetická (hyperkinetická) forma

Táto forma mozgovej obrny sa najčastejšie vytvára u detí s hemolytickou chorobou novorodenca. Choré deti trpia nedobrovoľnými pohybmi svalov, ktoré sa môžu vyvinúť v ktorejkoľvek časti tela. Práve tieto nedobrovoľné pohyby sa nazývajú hyperkinéza alebo dyskinéza. V tejto forme mozgovej obrny sa hyperkinezia prejavuje vo forme pomalých, drobných, červovitých pohybov a kŕčov s svalovou kontrakciou. Hyperkinézy sa striedajú s paralýzou a pareziou. Deti a dospelí majú poruchu normálneho držania tela, rúk a nôh. Svaly hlasiviek sú náchylné k paréze, čo vedie k porušeniu reči a tvorby zvuku.

Mentálne schopnosti týchto detí sú zvyčajne normálne a intelektuálny vývoj pokračuje normálne. Preto deti s dyskinetickou formou mozgovej obrny sú celkom učiteľné a schopné normálneho života v spoločnosti. Dieťa sa úspešne učí vykonávať určitú prácu, absolventov dokonca aj z vysokých škôl a môže pracovať spolu so zdravými ľuďmi.

Ataxická forma

Ataxická forma mozgovej obrny sa prejavuje znížením svalového tonusu a silnými reflexmi šliach. Veľmi často sa vyskytujú rôzne poruchy reči spôsobené parézou hlasiviek a svalov hrtana, priedušnice atď. Hlavnou príčinou ataxickej formy mozgovej obrny je trauma predných lalokov mozgu a fetálna hypoxia počas pôrodu.

Príznaky ataxickej formy mozgovej obrny sú celkom jasné:

• znížený svalový tonus;
• chvenie končatín;
• porušovanie dobrovoľných hnutí a prejavu.

Takéto deti majú tendenciu trpieť miernou mentálnou retardáciou.

Zmiešané formy

diagnostika

Vlastnosti detí s mozgovou obrnou

Hlavnou príčinou mozgovej obrny je zmena normálnej štruktúry mozgu a hlavnými príznakmi sú rôzne poruchy motorickej sféry. Poruchy pohybu sú založené na zhoršenom prenosu signálu z mozgu na svaly a na sprievodný patologický stav svalových skupín (zvýšenie alebo zníženie tónu). Mozgová obrna je charakterizovaná prítomnosťou motorických, rečových, duševných, emočných a voličných porúch, ktoré sú spojené s poškodením rôznych svalových skupín a mozgového tkaniva.

Ťažkosti s vývojom detí s mozgovou obrnou sú spôsobené veľkými ťažkosťami pri realizácii koordinovaných a komplexných pohybov. Charakteristiky detí s mozgovou obrnou sú spôsobené dvoma hlavnými faktormi:
1. porušenie normálnej štruktúry tkanív centrálneho nervového systému.
2. Obmedzenie nezávislosti v dôsledku neschopnosti voľného pohybu a iba čiastočná schopnosť samoobsluhy.

Akékoľvek pohyby dieťaťa s mozgovou obrnou sú pomalé. To vytvára základ pre vznik disproporcií medzi vývojom myslenia a koncepciou okolitého priestoru. Faktom je, že abstraktné vedomosti a zručnosti logického myslenia sa môžu vytvoriť u dieťaťa s mozgovou obrnou je celkom normálne, bez akéhokoľvek oneskorenia. Myšlienky o okolitom priestore sa však dajú vytvoriť správne len v podmienkach konštantných pohybov dieťaťa, počas ktorých sa rozvíja svalová pamäť a stereotypy a vyvíjajú sa určité funkcie mozgu. V dôsledku tejto nerovnováhy sú deti s mozgovou obrnou často veľmi zle, je ťažké sa naučiť matematické operácie.

Ďalším znakom detí s mozgovou obrnou je zmena duševného výkonu, to znamená, že aj napriek normálnej inteligencii je dieťa schopné zapájať sa do kratšieho času a učiť menšie množstvo informácií za jednotku času v porovnaní so zdravým rovesníkom. Z tohto dôvodu majú deti s mozgovou obrnou v 70% prípadov mentálnu retardáciu. Inteligencia týchto detí môže byť odlišná - normálna aj výrazne redukovaná až po výraznú moronitu.

Emocionálna sféra detí s mozgovou obrnou má tieto znaky: zraniteľnosť, silná vnímavosť, pripútanosť k opatrovníkom a rodičom. Hlavným dôvodom oneskorenia a mentálneho postihnutia detí s mozgovou obrnou je nedostatok svalovej práce (neschopnosť zúčastniť sa mobilných hier atď.) A obmedzený kontakt s rovesníkmi v dôsledku ťažkostí v ústnej komunikácii. Deti s mozgovou obrnou majú poruchy reči kvôli zhoršenému svalovému tónu, ktoré sa priamo podieľajú na výslovnosti zvukov.

Liečba mozgovej obrny a princípy rehabilitácie

Liečba mozgovej obrny je zameraná na odstránenie motorických porúch, poruchy reči a korekciu duševného vývoja dieťaťa. Poruchy pohybu dieťaťa s mozgovou obrnou sa korigujú nastavením správneho svalového stereotypu, fixácie postoja atď. Okrem symptomatických techník zameraných na rozvoj motorických zručností a urýchlenie duševného a duševného vývoja sa liečba základnej choroby nevyhnutne uplatňuje pri liečbe, ktorá viedla k mozgovej obrne.

K dnešnému dňu neexistuje žiadna univerzálna liečba mozgovej obrny. Vynikajúce výsledky poskytujú nasledujúce metódy:

• terapeutické cvičenie;
• masáže;
• lieky zamerané na normalizáciu svalového tonusu (napríklad Baclofen, Mydocalm, Dysport atď.).

Ďalej nasledujúce techniky a techniky majú preukázaný pozitívny účinok pri liečbe mozgovej obrny:

• Metóda Voight;
• Bobat terapia;
• Nákladné obleky Adele a Gravistat;
• Pneumatický oblek "Atlant";
• techniky logopatickej terapie;
• pomocné zariadenia (napríklad chodítka, kreslá, vertikalizátory, bicykle, simulátory atď.).

Ak patologické zmeny v štruktúre svalov nie je možné korigovať vyššie uvedenými metódami, potom sa uchýlite k chirurgickej liečbe. Chirurgické zákroky zabezpečujú zavedenie oporu šľachy a svalov, ktorá vracia normálnu formu a štruktúru do tkanív. Taktiež chirurgicky odstráňte kontraktúru. Ak existuje možnosť napraviť poruchy v tkanivách nervového systému, vykonajú sa neurochirurgické zásahy, napríklad stimulácia miechy, odstránenie postihnutých oblastí atď.

V spojení s vyššie uvedenými metódami môžete využiť kúpeľnú liečbu a terapiu zvierat - použitie zvierat v liečbe (napríklad kone). To vám umožní zlepšiť efektívnosť prijatých opatrení.

V Rusku sa lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v mozgu (napríklad Cerebrolysin, Actovegin, glycín atď.), Často používajú na liečbu mozgovej obrny. Používajú sa tiež antioxidanty, doplnky stravy, lieky, ktoré ovplyvňujú cievny tonus a dokonca aj kmeňové bunky. Všetky tieto lieky a metódy nemajú preukázanú účinnosť pri liečení mozgovej obrny.

Močová obrna by sa mala liečiť čo najskôr, pretože stav dieťaťa sa môže zhoršiť v dôsledku postupného vývoja ortopedickej patológie. Môžu to byť zakrivenie chrbtice (kyfóza, skolióza), dysplázia bedier, ploché nohy atď. V dôsledku toho je potrebné liečiť nielen mozgovú obrnu, ale aj korigovať získané ortopedické poruchy, drážkovanie dutín, pneumatík a vzpery. Dysplázia bedrového kĺbu je plná vývoja chronických dislokácií a subluxácií, ktoré možno odstrániť len chirurgicky.

Práca s deťmi s mozgovou obrnou

Pri deťoch s mozgovou obrnou je potrebné pracovať s učiteľmi a lekármi s cieľom dosiahnuť maximálne pozitívne výsledky. Práca začína už v ranom veku. Deti od 1 roka do 3 rokov navštevujú kurzy, v ktorých sa učia hovoriť, vykonávajú každodenné jednoduché činnosti, získavajú sebestačné zručnosti a rozvíjajú spôsoby interakcie s rovesníkmi. Veľa práce je zamerané na zvládnutie rôznych pohybov a udržanie anatomicky správnych pozícií.

Pri práci s deťmi s mozgovou obrnou sa veľká pozornosť venuje vývoju reči a stereotypov správania v spoločnosti. Každé dieťa s mozgovou obrnou potrebuje individuálny prístup, ktorý zohľadňuje formu patológie, veku, zručností atď. Vzdelávanie detí sa uskutočňuje vo forme hry, ktorú vedie dospelý, ktorý riadi činnosť dieťaťa správnym smerom. V tomto prípade sú pohyby dieťaťa pozorne sledované, abnormálne a patologické sú zastavené a správne a nevyhnutné sú naopak podporované.

Na vytvorenie správnych motorických zručností u detí s mozgovou obrnou sa používajú špeciálne zariadenia na podporu hlavy v správnej polohe, na držanie tela, rúk a nôh. V tomto prípade dieťa trénuje a rozvíja artikuláciu, vizuálnu korekciu pohybov a reakcie v reakcii na zmeny okolitého priestoru.

Masáž a cvičebná terapia

Masážne kurzy pre mozgovú obrnu začínajú mať deti od veku 1,5 mesiaca. Úspešne aplikovaná klasická masáž, segmentová, bodová, s kvapalným dusíkom (kryomasáž) a metódou Manakova. Masáž by mala vykonávať len špecialista, ktorý dokáže primerane posúdiť svalový tonus, stupeň vystavenia, frekvenciu sedení atď. Rodičom sa neodporúča masírovať svoje deti s mozgovou obrnou.

Fyzikálna liečba mozgovej obrny je nutne zahrnutá do komplexnej terapie a mala by byť systematická a pravidelná. Komplex cvičení a ich zložitosť sa stanovuje pre každé dieťa individuálne, berúc do úvahy všetky jeho vlastnosti, vek, úroveň duševného vývoja a priebeh choroby. Fyzické cvičenia sa vykonávajú v dávkach, zaťaženie sa zvyšuje postupne, keď sa stav zlepšuje.

Deti s mozgovou obrnou musia vykonať tieto fyzické cvičenia:

• rozťahovanie;
• svalová relaxácia a zníženie tonusu;
• zvýšenie amplitúdy a rozsahu svalových pohybov rôznych častí tela;
• posilnenie svalov, ktoré sa podieľajú na pohyboch rôznych častí tela;
• cvičenia na rozvoj svalovej vytrvalosti;
• tréning normálneho svalového stereotypu pre prípravu správnej chôdze;
• vycvičenie rovnováhy pri chôdzi na naklonených rovinách;
• cvičenie na zvýšenie svalovej sily.

Masáž a cvičenie podľa D. Sandakova - video

Metódy liečby mozgovej obrny

Spolu s masážami sa aplikujú metódy fyzikálnej terapie. Napríklad chôdza na bežeckom páse pred zrkadlom, v ktorom sa odrážajú všetky pohyby, vám umožňuje opraviť, opraviť a vytvoriť správnu svalovú zručnosť. Správne pohyby dolných končatín sa vyrábajú na špeciálnom bicykli, v priebehu ktorého sú detské ramená, chrbát a nohy upevnené v požadovanej polohe. Ak sa dieťa pohybuje veľmi zle, chodci mu pomáhajú. Vestibulárne prístroje vlaky s trampolínmi.

Balneoterapia sa úspešne využíva, to znamená vodoliečba v bazénoch. Vo vode sa telesná hmotnosť stáva menej, dieťa sa ľahšie pohybuje. Po prvé, rozvíja svalnatý stereotyp chodenia v bazéne, po ktorom je pomerne ľahké začať chodiť po zemi. Veľmi často sa deti s mozgovou obrnou učia plávať a až potom môžu chodiť. Vodné procedúry a kúpanie sú doplnené hydromasážnym postupom, ktorý je efektívny, užitočný a poteší dieťa.

Balenie má dobré účinky pri liečbe mozgovej obrny, čo vám umožňuje stimulovať nervové bunky a zvyšovať citlivosť dieťaťa. Teplé bahenné zábaly perfektne pomáhajú odstrániť zvýšený svalový tonus. Hyper tón je účinne redukovaný a normalizovaný elektroforézou. Fyzioterapeutické techniky majú v zásade dobré liečebné účinky a umožňujú dosiahnuť vynikajúce výsledky u detí s mozgovou obrnou. Z fyzioterapeutických techník sa najčastejšie používa magnetoterapia a parafínová terapia a majú dobrú účinnosť.

Na vytvorenie podmienok pre normálny duševný vývoj je potrebné absolvovať kurz masáže logopédií a piť vhodné lieky. Pomôcka rečovného terapeuta k dieťaťu s mozgovou obrnou je životne dôležitá, pretože zvýšený tón svalov jazyka a hlasových šnúr zabraňuje dieťaťu vydávať zvuky a preto hovoriť. Spomalenie vývoja rečových zručností spôsobuje oneskorenie duševného a duševného rozvoja a následne sociálnu adaptáciu.

Vyššie uvedené metódy sa používajú pravidelne, v priemere 2 - 3 krát za rok. Kurz pozostáva z 35 - 40 hodín.

Aplikačná liečba mozgovej obrny: aplikátory Lyapko - video

Autor: Nasedkina AK Špecialista na výskum biomedicínskych problémov.

Ako sa mozgová obrna prejavuje v rôznych formách a aké sú možné komplikácie?

Deti sa zvyšujú ročne o 10%. Celosvetovo sú choroby nervového systému u detí jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia. Deti s mozgovou obrnou predstavujú 24% štruktúry detských neurologických postihnutí.

Mozgová obrna je jedným z najťažších výsledkov perinatálneho poškodenia nervového systému.

Čo je mozgová obrna?

Mozgová obrna je výsledkom poškodenia mozgu spôsobeného počas tehotenstva, pôrodu a počas prvých 28 dní života dieťaťa. Ochorenie sa prejavuje pohybovými poruchami, poruchami reči, psychiky a vnímaním okolitého sveta, ktoré nepostupujú, ale sú schopné len čiastočne korigovať a obnoviť.

V prípade modernej medicíny je mozgová obrna komplexná, ťažko liečiteľná choroba napriek jej vedeckým a praktickým výsledkom.

Faktory podporujúce mozgovú obrnu

Vplyv na plod počas tehotenstva:

• matka má vážne choroby, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj nenarodeného dieťaťa;
• komplikácie v tehotenstve;
• hypoxia, infekcie, toxíny a ďalšie faktory, ktoré môžu spôsobiť abnormálny vývoj dieťaťa.

Faktory ovplyvňujúce dieťa v čase doručenia:

• asfyxia počas pôrodu;
• pôrodné traumy.

Vplyv na dieťa v novorodeneckom období:

• rôzne zranenia;
• otravy tela;
• infekcie;
• nedostatok kyslíka v tele dieťaťa.

Druhy mozgovej obrny

Formy mozgovej obrny prostredníctvom klinických prejavov:

1. Dvojitá hemiplegia.
2. Spastická diplegia, tiež nazývaná Lyttleov syndróm.
3. Hemiparetická alebo spastická hemiplegia.
4. Hyperkinetická.
5. Atonické-astatic.

Podľa priebehu ochorenia:

1. Skorá fáza Rozvíja sa počas prvých štyroch mesiacov života. Je charakterizovaný ťažkým celkovým stavom dieťaťa, poruchou vnútorných orgánov spôsobenou poruchou nervovej regulácie (signalizáciou účinku nervového systému na orgány), zvýšeným intrakraniálnym tlakom, nystagmom (nedobrovoľným pohybom očí), kŕčmi a motorickými poruchami.
2. Počiatočná fáza (chronicky reziduálna). Začína od 5 mesiacov a trvá do 4 rokov. Pokračuje na pozadí reziduálnych účinkov po prenesenej patológii s tvorbou pretrvávajúcich neurologických porúch.
3. Neskoro zostatková fáza (konečná). Štádium, keď sa nakoniec vytvorili nepravidelné stereotypy s kontrakciami a deformáciami.

Podľa závažnosti procesu

1. Mierny stupeň Vďaka tomuto stupňu sú schopné sebavzdelávanie a sebaobsluhy.
2. Stredný stupeň. Deti potrebujú nejakú pomoc s pohybom a vlastnou starostlivosťou.
3. Ťažký. Deti sú úplne závislé od ľudí okolo nich.

Existuje ďalšia klasifikácia na hodnotenie motorických porúch vznikajúcich z mozgovej obrny. Ide o medzinárodnú klasifikáciu motorových (motorických) funkcií, svetového štandardu používaného na celom svete na posúdenie úrovne motorických porúch u detí s prihliadnutím na ich schopnosti a potreby zariadení, ktoré pomáhajú pri pohybe.

Táto klasifikácia zahŕňa 5 úrovní:

1. Dieťa sa pohybuje bez pomoci a nemá žiadne obmedzenia.
2. Môže sa pohybovať bez pomoci v priestoroch.
3. Dieťa sa pohybuje pomocou pomôcok (chodci, berle).
4. Pohybuje sa na invalidnom vozíku. Nezávislé pohyby sú obmedzené.
5. Pohyb je veľmi obmedzený.

Deti a mládež druhej úrovne nemôžu behať a skákať ako deti prvej úrovne. Potrebujú špeciálne nástroje, ktoré pomáhajú pohybovať sa, keď idú dlhú cestu, vyjdú na ulicu (kočík, zábradlie na klesanie alebo lezenie po schodoch).

Deti tretej úrovne potrebujú špeciálne vybavenie na pohyb po dome, ako aj na pohyb po ulici a na verejných miestach.

Deti štvrtej úrovne môžu sedieť, ak sú podporované, pohybujú sa v elektronicky riadenom invalidnom vozíku.

Deti piatej úrovne nemôžu sedieť a pohybovať bez pomoci alebo špeciálnej technológie.

Okrem motorických porúch majú deti s mozgovou obrnou v 90% prípadov zmeny v štruktúre mozgu.

Existujú dve skupiny zmien.

1. Smrť a zničenie mozgových buniek.
2. Porucha, abnormálny vývoj mozgu.

Včasné odhalenie ochorenia je obzvlášť dôležité pre prognózu a prípravu rehabilitačného programu. Väčšina detí s mozgovou obrnou môže byť diagnostikovaná v prvom roku života.

Skoré prejavy mozgovej obrny

Prvé príznaky podozrenia z vývoja dieťaťa s mozgovou obrnou možno vidieť aj v prvom roku života.

1. Pomalý vývoj motorickej sféry, reč a psyche dieťaťa.
2. Oneskorenie alebo úplná absencia zániku vrodených reflexov.
3. Oneskorený vývoj alebo úplná absencia reflexov, ktoré by sa mali vytvoriť v spojení s motorickým vývojom dieťaťa prvého roka života.
4. Zhoršený svalový tonus.
5. Zosilnené reflexie šľachy.
6. Výskyt zbytočných nedobrovoľných pohybov a sťahov svalov (synkináza).
7. Vytvára nesprávne polohy končatín.

Aby sa diagnostika čo najskôr diagnostikovala, pediatr a neurológ musia jasne poznať sekvenciu a byť schopní správne vyhodnotiť neuropsychický vývoj dieťaťa v prvom roku života.

Rozvoj motora dieťaťa prechádza v určitej postupnosti, zatiaľ čo vrodené reflexy zomierajú a tvoria sa rovnacie reflexy, dieťa sa učí udržať rovnováhu. Je to porušenie včasnej sekvencie vývoja je jedným z najčastejších príznakov mozgovej obrny.

Pri posudzovaní vývoja je tiež potrebné vziať do úvahy, že tempo rozvoja predčasne narodených detí je niekoľko mesiacov (v závislosti od stupňa nedonosenia) na pozadí vývoja na celom svete.

Ďalším skorým príznakom mozgovej obrny je porušenie svalového tonusu. Svaly zdravého novorodenca sú vo fyziologickom hypertonu (zvýšený tón), takže dieťa má ruky a nohy sú vždy ohnuté, vačky sú zovreté a je pomerne ťažké narovnať a oddeliť. Tento stav trvá až 3-4 mesiace.

Ak zvýšený svalový tonus pretrváva po 4 mesiacoch, znamená to perinatálnu léziu CNS (od 28. týždňa tehotenstva až po prvý týždeň života) a hrozbu vzniku ochorenia mozgu. Znížený svalový tonus u novorodenca je tiež znakom perinatálneho poškodenia CNS, ale u predčasne narodených detí sa môže považovať za normu počas prvých mesiacov života.

Včasná diagnóza mozgovej obrny je možná a mala by sa uskutočniť s cieľom čo najskôr spustiť komplex rehabilitačnej liečby a zabrániť vzniku ťažkých foriem mozgovej obrny, čo výrazne znižuje riziko komplikácií a postihnutia.

Ako sa manifestuje mozgová obrna?

Klinické prejavy mozgovej obrny závisia od jej formy.

Spastická diplegia

Táto forma je považovaná za najbežnejší typ mozgovej obrny, je to 60 - 65% zo všetkých prípadov ochorenia. Navyše 70% detí trpiacich spastickou diplegiou sa narodilo predčasne a viac ako 70% malo zmenu v mozgu v komorovej oblasti (periventrikulárne zmeny).

Hlavné prejavy spastickej diplegie:

1. Tetraparézy. Preložené z gréčtiny znamená "oslabenie". Toto je čiastočná paralýza oboch ramien a končatín, pričom táto forma nohy trpí viac ako rukami.
2. Prudko posilnil svalový tonus ramien a nôh, celého tela a jazyka.
3. Neexistujú žiadne vrodené motorické reflexy, alebo sú, ale veľmi slabé. Zvyšujú sa reflexy, ktoré sú zodpovedné za polohu tela (tonikum), a preto je narušený vývoj reflexov, čo vedie k normálnej polohe tela od neprirodzeného (nastavenia).
4. Zvýšené reflexie šľachy, spontánne, konvulzívne pohyby (klonov), sú reflexy, ktoré by zvyčajne nemali byť (patologické). Napríklad Babinskiov reflex spôsobený zdravým dieťaťom do štyroch mesiacov.
5. Znepokojená chôdza, pri ktorej sa nohy navzájom pretínajú. Táto prechádzka sa nazýva spastic. V tomto prípade môže 50% pacientov chodiť, 30% sa pohybuje, spoliehať sa na špeciálne zariadenia, ako sú barle, zvyšok sa pohybuje na invalidnom vozíku.
6. Keď sa pokúšate postaviť pacienta do vzpriamenej polohy, objaví sa tzv. Nožnicový príznak - narovnané a prekrížené nohy.
7. Nesprávna poloha a zakrivenie chodidiel. Spoľahlivosť na ponožkách, dieťa chodí na ponožky, je zakrivenie chodidiel vo vnútri alebo vonku.
8. Obmedzený pohyb v kĺboch ​​ramien a končatín, takzvaná kontraktúra.
9. Rušenie prejavu, výslovnosť.
10. 70% detí s mozgovou obrnou má rôzne problémy so zrakom.

Hemiparetická forma

Táto forma predstavuje 15 - 18% všetkých prípadov mozgovej obrny.

Spoločnou príčinou vývoja je pôrodná trauma. Hemiparetická forma sa často vyvíja u detí v plnom a prechodnom období.

Hlavné prejavy hemiparetickej mozgovej obrny sú uvedené nižšie.

1. Nerovnomerne rozšírené bočné komory, atrofia buniek hemisféry mozgu.
2. Spastická hemiparéza. Svalová tónová a šľachová reflexia sú posilnené len na jednej strane.
3. Ruka trpí viac ako noha.
4. Ruka a noha na postihnutej strane sú kratšie a tenšie (tenšie) ako zdravé.
5. Porušenie chôdze, v ktorej je noha na boku lézie, keď sa pohybujete krokom, ako keby ste opísali polkruh, v tomto okamihu sa bolavé rameno ohýba na lakeť a pritlačí na telo. Táto chôdza sa nazýva Wernicke-Mannov hemiparetik alebo chôdza.
6. Zakrivenie chodidiel a kontrakcie na strane porážky.
7. U 35% pacientov v dôsledku poškodenia mozgu vzniká epilepsia (konvulzívne záchvaty).

Hyperkinetická forma

Táto forma sa často vyvíja v dôsledku poškodenia mozgu nadbytkom bilirubínu, ktorý sa často vytvára počas Rh-konfliktu krvi matky a plodu (matka má negatívnu Rh a plod je pozitívny). V plnej miere je mozog ovplyvnený, keď hladina bilirubínu v krvi dosiahne 428 μmol / l a viac, predčasne - 171 μmol / l a viac.

Tiež príčinou vývoja tejto formy môže byť hypoxia (dlhotrvajúci nedostatok kyslíka v plodu) v dôsledku ischémie (zhoršenie krvného obehu v mozgu).

Hlavné prejavy hyperkinetickej formy mozgovej obrny sú nasledovné.

1. Hyperkinéza alebo nedobrovoľné pohyby a polohy tela. Zhoršený svalový tonus: zvýšený alebo znížený tonus vo všetkých svaloch alebo dystónia (rozdielny tón v rôznych svalových skupinách).
2. Na začiatku sa hyperkinezia vyskytuje v jazyku vo veku 2 - 3 mesiace, potom sa objaví na tvári po 6 - 8 mesiacoch a po dvoch rokoch už je dobre vyjadrená. Takéto deti majú chorea (zdá sa, že dieťa robí tváre a robí tváre) a atetózu alebo pomalé kŕče. Všetky tieto prejavy sa zvyšujú, keď je dieťa rozrušené a zmizne počas spánku.
3. Prítomnosť patologických reflexov a reflexov vysokej šľachy.
4. Prerušenie vegetatívneho systému, ktoré sa prejavuje vegetatívnymi krízami (nepochopiteľné, nerozumné útoky paniky a strachu), zvýšená teplota.
5. Reč je poškodená u 90% pacientov. Je nezmyselná, nevysvetliteľná.
6. Problémy s počutím sluchu vo forme senzorineurálnej straty sluchu sú pozorované u 30-80% pacientov.

Atono-astatická forma

V ranom veku je 10 - 12%, vo veku starší sa vyskytuje v 0,5 - 2%.

Táto forma ovplyvňuje čelné laloky, mozoček.

Hlavné prejavy atóno-astatickej formy mozgovej obrny sú vyjadrené v nižšie uvedených príznakoch.

1. Znížený svalový tonus. Charakterizovaná rozšírenou hypotóniou od narodenia.
2. Zhoršená koordinácia pohybov (ataxia), neschopnosť určiť amplitúdu pohybov (hypermetria), trasenie končatín alebo tras.
3. Nerovnováha.
4. Paréza.
5. Rozsah pohybu v kĺboch ​​je zvýšený, príliš ohýbanie je charakteristické.
6. Zvyškové reflexy sú zvýšené.
7. Porucha prejavu sa pozoruje u 65 - 70% pacientov.

Dvojitá hemiplegia

Táto forma je najzávažnejšou variantou mozgovej obrny so zlou prognózou. Keď sa zmení mozog sú vyslovované, rovnako ako hlavné prejavy.

1. Vyjadrená tetrapareza: obe ruky a nohy sú ovplyvnené a ramená sú viac postihnuté.
2. Závažné poškodenie motora. Dieťa nie je schopné držať hlavu, fixovať jeho pohľad, prevrátiť, sedieť, ruky a nohy sa prakticky nemôžu pohybovať.
3. Svalové a tonické reflexy sú výrazne posilnené, neexistuje defenzívny reflex. Spojenie mozgu so svalmi hltana, jazyka, mäkkého patra a hlasiviek je rozbité, čo sa prejavuje narušením reči, prehĺtaním a hlasom. To všetko sú prejavy takzvaného bulbárneho pseudo-syndrómu. Pacienti sa tiež obávajú neustáleho zrážania.
4. Utrpí duševný vývoj a inteligenciu. Deti majú miernu alebo ťažkú ​​mentálnu retardáciu.
5. Reč chýba alebo je výrazne nedostatočne rozvinutá.

Keď mozgová obrna okrem motorických porúch často vyvíja komplikácie spojené s narušením iných orgánov a systémov.

Komplikácie mozgovej obrny

1) Ortopedické chirurgické komplikácie. Patria sem porušenia bedrových kĺbov, zakrivenie chodidiel, predlaktia a kolená.

2) Epileptický syndróm, prejavujúci sa záchvatmi rôznych záchvatov, sa obzvlášť často pozoruje v hemiparetickej forme.

3) Porušenie kognitívnej sféry. Patria medzi ne zhoršená pamäť, pozornosť, inteligencia a reč.

Hlavné poruchy reči v mozgovej obrne sú porušením výslovnosti alebo dysartrie, koktanie, nedostatok reči so zachovaným počúvaním a inteligenciou (alalia), oneskorený vývoj reči. Motorické a rečové poruchy sú navzájom prepojené, takže každá forma ochorenia je charakterizovaná špecifickými poruchami reči.

4) Zhoršené videnie a sluch.

Liečba a rehabilitácia účinkov mozgovej obrny

Mozgová obrna je ťažko liečiteľná a neskôr je stanovená diagnóza, tým je menšia šanca na zotavenie a nápravu porušení. Najpriaznivejší rozsah na komplexnú liečbu a korekciu sa považuje za vekové obdobie od jedného mesiaca do troch rokov a je veľmi dôležité diagnostikovať a začať liečbu v tomto období.

Hlavný komplex obnovenej liečby mozgovej obrny pozostáva z troch zložiek.

1. Lekárska rehabilitácia, ktorá zahŕňa vymenovanie liekov, fyzikálnu terapiu a masáž, použitie špeciálnych terapeutických cvičení a pneumatických prístrojov, fyzikálnu terapiu, ortopedickú a chirurgickú liečbu, liečbu ortézami - pomôcok, ktoré napomáhajú správnemu pohybu kĺbov.
2. Adaptácie v sociálnom prostredí. Učí deti, aby sa dobre orientovali, prispôsobovali sa a správali sa v spoločnosti.
3. Psychologická, pedagogická a logopedická korekcia, ktorá pozostáva z tried s psychológiou, učiteľom, rečovým terapeutom, pracovnou terapiou, základnými zručnosťami a rodinnými triedami.

Z metód lekárskej rehabilitácie, kinesioterapie alebo pohybovej terapie sa najčastejšie používajú lieky a fyzioterapia.

liečebný telocvik

Ide o metódu nápravy porúch pohybu a zníženie alebo odstránenie následkov sedavého životného štýlu.

Typy cvičení používaných v kinezioterapii.

1. Gymnastické. Jedná sa o cvičenia, ktoré pomáhajú rozvíjať svalovú silu, obnovujú pohyblivosť kĺbov a rozvíjajú koordináciu pohybov. Sú rozdelené na aktívne a pasívne; statické a dynamické.
2. Športové a aplikované. Tento typ cvičenia sa používa na obnovenie komplexných motorických zručností.
3. Terapeutická gymnastika. Učí utiecť a uvoľniť svaly svojvoľným a odmeraným spôsobom, udržiavať rovnováhu, normalizovať svalový tonus a pomáha zbaviť sa synkinézy, zvyšuje svalovú silu a obnovuje motorické zručnosti.
4. Fyzioterapia. Rôzne cvičenia s pomocou simulátorov a špeciálne navrhnuté zariadenia.

masáž

Masáž normalizuje telesné funkcie, zlepšuje krvný a lymfatický obeh a tiež optimalizuje procesy oxidácie a znižovanie svalov. U pacientov s mozgovou obrnou používajte rôzne masážne techniky. Najvhodnejší účinok sa pozoruje po klasickej terapeutickej masáži, segmentálnej masáži a masáži oblasti krčka maternice, kruhovej trofejnej a akupresúrnej, sedatívnej a tonickej masáže, ako aj masáže vykonávanej systémom Monakov.

Dynamická vlastnoceptivná korekcia (WPC)

Metóda je založená na použití modifikovaného priestoru pre penguinové priestory na liečbu pacientov s mozgovou obrnou starších ako tri roky. Na liečbu sa používajú obleky Adele, Regent a Spiral. Trvanie kurzu je 10 - 20 dní, trvanie jednej hodiny je 1,5 hodiny denne. Vo všeobecnosti je potrebné uskutočňovať 3-4 kurzy ročne.

Metóda KDP eliminuje patologickú (nesprávnu) polohu, zlepšuje podporu vertikálnej polohy a funkcie motora. KDP je kontraindikovaný až do troch rokov s ochoreniami chrbtice, bedrových kĺbov a počas exacerbácie ochorení.

Liečba

Je to nevyhnutná zložka obnovujúcej liečby mozgovej obrny.

Na liečbu použitých niekoľkých skupín liekov.

1. Neurotrofické a nootropické lieky (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
2. Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh a mikrocirkuláciu mozgu (Actovegin, Trental).
3. Lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive, majú rozlišovací účinok a obnovujú poškodené bunky (Lydase).
4. Lieky, ktoré znižujú intrakraniálny tlak (Diacarb).
5. Antikonvulzívne lieky (Depakine).
6. Lieky, ktoré normalizujú svalový tonus (Mydocalm, Prozerin).
7. Vitamíny skupiny B a Aevit.

Účinok liečby botulotoxínom je výraznejší so skorým začiatkom. Najvhodnejšia pre botulotoxicitu je považovaná za 2 až 7 rokov.

fyzioterapia

Cieľom fyzioterapie je zvýšiť účinnosť buniek nervového a svalového systému, ktoré nie sú zničené škodlivými faktormi, znižujúcimi bolesť a opuch.

Druhy fyzioterapie používané pri ochorení mozgu:

• elektroterapia;

1. Elektroforéza s rôznymi liekmi, ktoré znižujú alebo zvyšujú svalový tonus v závislosti od situácie.
2. Elektrická stimulácia svalových skupín. Používa sa relaxačná alebo stimulujúca technika.
3. Magnetické polia.

• tepelné, otepľovacie postupy (aplikácie parafínu a ozokeritu);
• bahnová terapia (zábaly a bahenné kúpele);
• hydroterapia (bazény, perličkové kúpele, vodná masáž);
• akupunktúra;
• liečba prírodnými faktormi. Ide o kúpeľnú liečbu predpísanú pre deti staršie ako 3 roky za dvoch podmienok: chýbajúce záchvaty a zvýšený vnútrolebečný tlak.

Chirurgická liečba u pacientov s mozgovou obrnou sa často používa na odstránenie kontraktúr, zakrivenie chodidiel a horných končatín.

Neurochirurgická liečba sa zvyčajne používa na korekciu spasticity alebo vysokého tónu v mozgovej obrne.

Ortezoterapiya

Toto ošetrenie s použitím špeciálnych pomôcok - ortéz, navrhnutých tak, aby poskytovali správnu polohu muskuloskeletálneho systému a korekciu porúch a zakrivenia. Príkladom ortéz sú pneumatiky a korzety.

Dôležitou súčasťou komplexnej rehabilitácie účinkov mozgovej obrny je psychologická a pedagogická korekcia.

Základné princípy psychologickej a pedagogickej korekcie.

1. Komplexný charakter, súčasná korekcia porúch reči, psychika a pohyby.
2. Skorý začiatok opravy.
3. Logický princíp nápravnej práce.
4. Individuálny prístup k osobnosti dieťaťa.
5. Pozorovanie a kontrola dynamiky rozvoja psychoverbalu.
6. Tímová práca a jednota korekcie s dieťaťom a jeho bezprostredným životným prostredím, to znamená s rodinou.

Dôležitosť nápravnej práce je venovaná zmyslovému vzdelávaniu, ktoré rozvíja plné vnímanie okolitej reality dieťaťa. Rozvíja všetky typy vnímania (vizuálne, sluchové, hmatové) a vytvára v dieťati kompletný obraz o vlastnostiach vecí a predmetov okolo neho.

Hlavné úlohy reči terapeutov pri práci s deťmi s mozgovou obrnou

1. Rozvoj slovnej komunikácie a zlepšenie zrozumiteľnosti hovorených slov.
2. Obnovenie normálneho tónu a pohybov rečového prístroja.
3. Rozvoj hlasu a dych reči.
4. Synchronizácia dychu, hlasu a reči.
5. Oprava nesprávnej výslovnosti.

Včasná diagnostika mozgovej obrny, adekvátna a včasná lekárska a sociálna rehabilitácia a psychologická a pedagogická korekcia významne zvyšujú účinnosť komplexnej rehabilitačnej terapie. Výsledkom je zníženie postihnutia, úspešná sociálna adaptácia a zlepšenie životov pacientov s mozgovou obrnou.