Algoritmus diagnostiky a liečby synkopy v neurologickej praxi

Synkopa (synkopálny syndróm, synkopa) je krátka strata vedomia v kombinácii s poruchou svalového tonusu a dysfunkciou kardiovaskulárneho a respiračného systému.

Nedávno sa synkopa považuje za paroxyzmálnu poruchu vedomia. V tejto súvislosti je lepšie používať výraz "synkopa" - definuje patologické zmeny v tele omnoho širšie.

Je potrebné odlíšiť kolaps od synkopálneho stavu: aj keď má vaskulárnu regulačnú poruchu, nemusí nevyhnutne viesť k strate vedomia.

Čo je synkopálny syndróm a jeho neurologické hodnotenie

Ako už bolo uvedené, krátkodobá strata vedomia sa vyskytuje v synkopálnom stave. Zároveň klesá svalový tonus a funkcie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému sú narušené.

Synkopa sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Obvykle sa vyskytuje v sediacom alebo stojacom stave. Spôsobené akútnym stonom alebo mozgovým kyslícim hladom.

Synkopálny stav sa musí odlíšiť od akútnej cerebrovaskulárnej príhody. V prvom prípade sa pozoruje spontánne zotavenie mozgových funkcií bez prejavu reziduálnych neurologických porúch.

Neurológovia rozlišujú medzi neurogénnymi a somatogénnymi synkopálnymi stavmi.

Etapy vývoja - od strachu až po stratu

Syncopal stav sa rozvíja v troch fázach:

• prodromal (prekurzorová fáza);
• okamžitá strata vedomia;
• post mortem

Závažnosť každého štádia, jeho trvanie závisí od príčiny a mechanizmu vývoja synkopálneho syndrómu.

Prodromálna fáza sa vyvíja v dôsledku pôsobenia provokujúceho faktora. Môže trvať niekoľko sekúnd až desiatky hodín. Vzniká z bolesti, strachu, stresu, plynulosti a tak ďalej.

To sa prejavuje slabosťou, bledosťou tváre (môže byť nahradená sčervenaním), potenie, zvonenie v ušiach a hlave, tmavnutie očí. Ak má človek v takom stave čas na ľahu alebo aspoň pokloniť hlavu, nedochádza k mdloby.

Pri nepriaznivých podmienkach (neschopnosť zmeniť polohu tela, pokračovanie expozície provokujúcimi faktormi) sa všeobecná slabosť zvyšuje, vedomie je narušené. Dĺžka - od sekúnd po desať minút. Pacient padá, ale nedochádza k výraznému fyzickému poškodeniu, pena v ústach alebo nedobrovoľná mikcia nie je pozorovaná. Žiaci sa rozširujú, dochádza k poklesu krvného tlaku.

Postmortem stav je charakterizovaný udržaním schopnosti navigovať v čase a priestore. Avšak letargia, slabosť pretrvávajú.

Klasifikačné poddruhové syndrómy

Klasifikácia synkopálnych stavov je veľmi zložitá. Vyznačujú sa patofyziologickým princípom. Treba poznamenať, že vo významnom počte prípadov nie je možné určiť príčinu synkopy. V tomto prípade hovoríme o idiopatickom synkopálnom syndróme.

Tiež sú rozlíšené tieto typy synkopy:

1. Reflex. Tieto zahŕňajú vazovagálnu a situačnú synkopu.
2. Ortostatická. Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočnej autonómnej regulácie, užívania určitých liekov, pitia alkoholu a hypovolémie.
3. Kardiogénny. Príčinou synkopálneho syndrómu v tomto prípade je kardiovaskulárna patológia.
4. Cerebrovaskulárne. Vyskytujú sa v dôsledku zablokovania trombu podkľúčovej žily.

Rovnako sú rozoznávané aj nesynkotické patológie, ale sú diagnostikované ako synkopa. Úplná alebo čiastočná strata vedomia počas pádu nastáva v dôsledku hypoglykémie, epilepsie, otravy a ischemických záchvatov.

Existujú nesynkopálne stavy bez straty vedomia. Tieto zahŕňajú krátkodobú relaxáciu svalov v dôsledku emočného preťaženia, záchvaty paniky, psychogénnej pseudosynchronizácie a hysterických syndrómov.

Etiológia a patogenéza

Príčiny synkopálnych stavov sú reflexné, ortostatické, kardiogénne a cerebrovaskulárne. Nasledujúce faktory ovplyvňujú vývoj synkopy:

• tón steny krvnej cievy;
• úroveň systémového krvného tlaku;
• veku osoby.

Patogenéza rôznych typov synkopálnych syndrómov je nasledujúca:

1. Vazovagalny synkopa-synkopa alebo vasodepresívne stavy sú spôsobené poruchami vegetatívnej regulácie ciev. Napätie sympatického nervového systému stúpa, čo zvyšuje tlak a srdcovú frekvenciu. Následne kvôli zvýšeniu tónu vagusového nervu klesá arteriálny tlak.
2. Ortostatické synkopálne stavy sa vyskytujú najčastejšie u starších jedincov. Čoraz viac sa prejavuje rozpor medzi objemom krvi v krvi a stabilnou funkciou vazomotorickej funkcie. Vývoj ortostatickej synkopy je ovplyvnený podávaním antihypertenzív, vazodilatátorov atď.
3. V dôsledku poklesu srdcového výdaja sa vyvinie kardiogénna synkopa.
4. Pri hypoglykémii, znížením množstva kyslíka v krvi sa vyvíja cerebrovaskulárna synkopa. Pacienti v starobe sú tiež ohrození z dôvodu pravdepodobnosti prechodných ischemických záchvatov.

Vlastnosti klinického obrazu

Vlastnosti klinického priebehu iného typu synkopy sú:

1. Vasovagálna alebo vazodrepresívna synkopa sa vyskytuje na pozadí stresu, osoby sú v upchatom priestore, pod vplyvom faktora bolesti atď. Predisponujúcimi faktormi pre rozvoj tohto stavu sú stratu krvi, hypertermia. Pred samotným útokom sa môže vyskytnúť nevoľnosť, bolesť brucha a tak ďalej.
2. Orotostatické mdloby sa prejavujú závratmi, nevoľnosťou. Pri návrate do horizontálnej polohy tela obvykle prechádza. Počas prvých troch minút po premiestnení tela do vzpriamenej polohy môže dôjsť k závratom a dokonca k strate vedomia.
3. S kardiogénnou synkopou pred stratou vedomia sa pacient často cíti slabý, bolesť na hrudníku. Strata vedomia sa často vyskytuje, ak osoba sedí alebo stojí dlhú dobu.
4. Ako už bolo uvedené, cerebrovaskulárna synkopa súvisiaca s stavmi, ako je hypoglykémia, deprivácia kyslíka a tak ďalej. V niektorých prípadoch človek cíti príznaky ako dvojité videnie, závrat, zhoršená zraková ostrosť.

Diagnostické kritériá

Najmä pre diagnózu synkopálneho syndrómu je veľmi dôležitá anamnéza. Je veľmi dôležité, aby lekár podrobne zistil takéto okolnosti: či už existovali prekurzory, aký charakter mali, aké vedomie človek mal pred útokom, ako rýchlo sa zvýšili klinické príznaky synkopy, povaha pádu pacienta priamo počas útoku, farba jeho tváre, prítomnosť pulzu, príroda zmeny žiakov.

Dôležité je tiež povedať lekárovi, ako dlho je pacient v stave bezvedomia, prítomnosti záchvatov, mimovoľného močenia a / alebo defekácie a peny uvoľnenej z úst.

Pri vyšetrovaní pacienta vykonajte nasledujúce diagnostické postupy:

• krvný tlak sa meria počas státia, sedenia a ležania;
• vykonať diagnostické testy s fyzickou aktivitou;
• vykonajte krvné testy, moč (vyžadované!), s určením množstva krvného cukru, ako aj hematokrit;
• tiež elektrokardiografia, elektroencefalografia, ultrazvuk;
• ak sú podozrivé srdcové príčiny synkopálneho stavu, sú odobraté röntgenové lúče pľúc, ultrazvuk pľúc a srdca;
• počítačová a magnetická rezonančná diagnostika.

Je dôležité rozlišovať medzi synkopálnymi a epileptickými záchvatmi. Charakteristické diferenciálne znaky synkopy:

• závislosť od vertikálnej polohy tela;
• opakovateľnosť záchvatov počas dňa;
• vznikajú častejšie z bolestivého útoku alebo emočného preťaženia;
• prekurzory sú zvyčajne viditeľné a dlhotrvajúce, na rozdiel od napríklad epileptického záchvatu;
• bledá pokožka;
• svalový tonus sa zníži;
• poškodenie tela, inkontinencia moču a zmätenosť po ukončení útoku sú veľmi zriedkavé;
• nie sú pozorované žiadne príznaky ohniskových lézií;
• žiadna amnézia, zmeny na elektroencefalograme;
• Keď sa človek vráti do vodorovnej polohy, prejdú znaky synkopy.

Taktika a stratégie pomoci

Výber taktiky liečby závisí predovšetkým od príčiny synkopálneho stavu. Jeho cieľom je predovšetkým poskytnúť núdzovú starostlivosť, zabrániť výskytu opakovaných epizód straty vedomia, znížiť negatívne emocionálne komplikácie.

Po prvé, keď je mdlobou potrebné zabrániť tomu, aby osoba zasiahla. Musí sa položiť a nohy čo najvyššie. Tesné oblečenie je potrebné odblokovať a zaistiť dostatok čerstvého vzduchu.

Je potrebné dať vôňu čpavku, striekať tvár vodou. Je potrebné sledovať stav osoby a ak sa neprebudí do 10 minút, zavolajte sanitku.

Pri ťažkej mdloby sa Metazone injektuje do roztoku 1% alebo efedrinu v 5% roztoku. Útok na bradykardickú synkopu sa zastavil zavedením sulfátu atropínu. Antiarytmické lieky sa majú podávať iba v prípade srdcových arytmií.

Ak sa človek cítil, musíte ho upokojiť a požiadať ho, aby sa vyhol vplyvu predisponujúcich faktorov. Je prísne zakázané dať alkohol, aby bolo možné prehriatie. Užitočné množstvo nápoja s pridaním soli. Je potrebné vyhnúť sa prudkým zmenám v polohe tela, najmä z horizontálnej na vertikálnu polohu.

Liečba medzi záchvatmi sa znižuje až na odporúčanú liečbu. Liečba, ktorá nie je liečivá, sa obmedzuje na zrušenie diuretík, dilatátorov. Keď hypovolemia vykazuje korekciu tohto stavu.

Aké sú dôsledky?

V zriedkavých synkopálnych podmienkach, keď nie sú spôsobené kardiovaskulárnymi príčinami, prognóza je zvyčajne priaznivá. Tiež priaznivá prognóza pre neurogénne a ortostatické mdloby.

Synkopa je bežnou príčinou zranení domácností, smrťou pri dopravných nehodách. U pacientov so srdcovým zlyhaním, ventrikulárnymi arytmiami, patologickými príznakmi na elektrokardiograme existuje riziko náhlej srdcovej smrti.

Preventívne opatrenia

Po prvé, prevencia akákoľvek synkopa sa obmedzí na elimináciu akýchkoľvek provokačných faktorov. Sú to stresujúce stavy, ťažká fyzická námaha, emocionálne stavy.

Je nevyhnutné zapojiť sa do športu (samozrejme, v primeraných opatreniach), temperovať sa, vytvoriť normálny spôsob práce. Ráno nerobte príliš ostré pohyby v posteli.

Pri častom mdlobu a nadmernej excitabilite je potrebné piť sedatívne infúzie s mätou, lovcom a melisou.

Akýkoľvek synkopálny syndróm si vyžaduje zvýšenú pozornosť, pretože niekedy jeho dôsledky môžu byť veľmi vážne.

Prečo sa vyskytuje synkopálna stav a ako sa s ňou lieči?

V modernej lekárskej praxi sa slovo "zaniknúť" dlhodobo nepoužíva. Zastaraný názov bol nahradený novým výrazom synkopálny stav (synkopa). Útoky náhlej a pretrvávajúcej straty vedomia sa krátkodobo alebo dlhodobo vyskytujú u dospelých a detí. Synkopálne stavy akejkoľvek genetiky sú pre starších ľudí nebezpečné, pretože vedú k ťažkým poraneniam hlavy a zlomenine krčku stehnovej kosti.

Čo je synkopálny stav?

Synkopálny stav je syndróm, ktorý sa vyznačuje náhlou krátkodobou stratou vedomia, sprevádzanou stratou rezistencie na svalový tonus. Po mdloby sa porucha vedomia rýchlo a úplne obnoví. Takže synkopálny stav (kód podľa MKB 10) je:

• Strata vedomia, trvajúca nie viac ako minútu;
• Po synkopme nie sú žiadne neurologické poruchy;
• Po údere, bolesti hlavy, slabosti, ospalosti môže dôjsť;
• Strata vedomia inej etiológie sa častejšie pozoruje u detí, žien a adolescentov, ale môže sa vyskytnúť aj u zdravých mužov;
• Starší ľudia často zabúdajú na niekoľko minút, ktoré predchádza synkopálnym záchvatom.

Počas mdloby nemá pacient svalové napätie, pulz sa spomaľuje, dýchacie pohyby sa znižujú. Koža človeka sa stáva bledá, nereaguje na vonkajšie podnety. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k mimovoľnému močeniu počas synkopálneho stavu.

Príčiny mdloby

Ľudský mozog potrebuje intenzívne dodávanie krvi do tkanív. Pre normálne fungovanie vyžaduje 13% z celkového prietoku krvi. Na pozadí stresu, pôstu alebo fyzickej námahy sa tieto čísla menia. Vzhľadom na priemernú hmotnosť mozgu (1500 g) potrebuje osoba 750 ml krvi za minútu. Zníženie rýchlosti vedie k stavom v bezvedomí. Ale samotný tok krvi neprestáva. Na to potrebujete dôvody:

• organické kardiovaskulárne choroby;
• prechodné ischemické ataky;
• zvýšená aktivita vagusového nervu;
• zníženie hladiny glukózy v krvi;
• patologický vasovagálny reflex;
• dehydratácia alebo otravy;
• poruchy srdcového rytmu;
• neuralgia glossofaryngeálneho nervu;
• duševné poruchy, hysterické;
• cerebrálna hypoperfúzia;
• vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD);
• infekčné choroby;
• poranenia hlavy;
• pľúcny hyperventilačný syndróm;
• s perikarditídou a epilepsiou;
• vrodené kardiogénne stavy;
• nejasná genéza.

Klasifikácia synkopálnych stavov

Podľa klasifikácie prijatej Európskym kardiologickým spoločenstvom je synkopálny syndróm rozdelený na 5 typov.

1. Reflexná (neurotransmiterová) synkopa. Príčinou synkopálneho stavu je bradykardia a rozšírenie periférnych ciev v dôsledku hypoperfúzie alebo hypotenzie. Situačnú synkopu vyvolávajú nepríjemné zvuky, bolesť, emócie, kašeľ, ostrý obrat hlavy a pevný golier.
2. Ortostatický kolaps. Synkopálny stav sa vyskytuje počas dlhšieho pobytu v horúcich, preplnených miestach alebo pod zaťažením. Existuje abnormálna reakcia nervového systému na zmenu držania tela (náhly prechod na horizontálnu polohu). Tento typ mdloby môže byť spôsobený nesprávnou funkciou srdca, užívaním určitých liekov, atrofia viacerých systémov, Parkinsonova choroba.
3. Srdcová arytmia. Tachykardia, asystóla a sínusová bradykardia vedú k zníženiu srdcového výkonu. Medzi potenciálnymi príčinami synkopálneho stavu sa líšia dedičné patologické stavy, ventrikulárna alebo supraventrikulárna paroxysmálna tachykardia a pokles atriálneho ventrikulárneho vedenia.
4. Štrukturálne ochorenie srdca. Ide o systolickú pľúcnu hypertenziu, aortálnu stenózu, myxóm srdca. Zvyšuje pravdepodobnosť synkopálneho stavu situácie, keď kruhové potreby tela ďaleko presahujú schopnosť tela zvýšiť množstvo srdcového výkonu.
5. Cerebrovaskulárna synkopa. Vyskytuje sa v dôsledku malej perfúzie mozgu, ktorá je spojená s cerebrovaskulárnymi patológiami. Medzi takéto ochorenia patrí verterobrobasilárna insuficiencia a lúpežný syndróm. Preskúmanie pacientov niekedy umožňuje zistiť absenciu radiálneho a brachiálneho pulzu, hluku nad karotickou tepnou.

Syncopal utopenie

Pokiaľ ide o smrť vo vode, syncopal utopenie sa vykonáva v samostatnej kategórii. Po mnohých štúdiách sa zistilo, že niektoré z obetí mali tieto príznaky:

• Takmer žiadna tekutina v dýchacích cestách;
• Smrť nastáva skôr, ako vstúpi do vody;
• Po odstránení osoby z vody sa pozoruje bledá farba kože a nie zvyčajná cyanóza;
• Resuscitácia môže byť úspešná po 6 minútach;
• Hlavná časť obetí - deti a ženy.

Syncopal utopenie sa vyvíja v dôsledku náhleho vstupu do studenej vody alebo z úderu do neho. Niekedy je patológia spojená s nervovou reguláciou a epilepsia, hypoglykémia, mŕtvica alebo srdcový záchvat sú často indikované ako príčina smrti. Podmienka sa nazýva benígna, pretože postihnutá asfyxia sa necíti a nehanbí. Utonený muž má veľmi vysokú šancu na opätovné zaobchádzanie.

diagnostika

Synkopálny paroxyzm (záchvat) v histórii je charakterizovaný arytmickým dýchaním, slabým pulzom, nízkym krvným tlakom, dilatovanými žiakmi. Preto sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje súčasne v kardiológii av neurológii. Zvláštna pozornosť sa venuje klinickým príznakom, pretože s jedinou synkopou je diagnostika ťažká. Ak existujú sekundárne alebo časté pády a strata orientácie, potom sú uvedené frekvencia a frekvencia prejavov synkopálnych epizód, zhromažďovanie údajov o veku, kedy sa začala strata vedomia a udalosti, ktoré predchádzali jeho vzniku.

Je dôležité vrátiť sa zo synkopálneho stavu. Lekár má záujem o prenesené ochorenia, lieky, hodnotenie vitálnych funkcií (dýchanie, vedomie). Potom skúma stav autonómneho nervového systému, neurologický stav, pacient je poslaný na všeobecný výskum: rtg rentgenu srdca a pľúc, EKG, moč a krvné testy. Ak nie je príčina vývoja synkopálnych stavov identifikovaná, ďalšie diagnostiky sú určené inými metódami:

1. monitorovať EKG;
2. phonocardiography;
3. rádiografia lebky;
4. masáž karotického sínusu počas 10 sekúnd;
5. očné vyšetrenie;
6. electroencephalography;
7. CT.

Prvá pomoc pre synkopálny syndróm

Ľudia by si mali byť vedomí toho, že nie je vždy možné poskytnúť príslušnú pohotovostnú starostlivosť o mdloby. Aby ste sa vyhli zraneniu, potrebujete byť schopný vopred poznať mechanizmy synkopálneho stavu: pískanie v ušiach, blikanie pred očami múch, nevoľnosť, závraty, nadmerné potenie, pocit všeobecnej slabosti. Ak sú takéto zmeny v zdravotnom stave opravené, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých krokov:

• Ležte na rovnom povrchu, zdvihnite nohy o 40-50 stupňov;
• Uvoľnite tesný odev, zabezpečte prístup k vzduchu;
• Masírujte stĺp a chrámy;
• Vdychujte výpary amoniaku.

Ak už došlo k strate vedomia človeka, potom nasledujúce činnosti vykonávajú iné:

1. Položte obeť na chrbát tak, aby hlava a trup boli na rovnakej úrovni. Otočte hlavu smerom k boku tak, aby dýchanie nebolo prekážané jazykom.
2. Otvorte dvere alebo okná, aby ste poskytli podmienky pre tok kyslíka. Požiadajte o uvoľnenie priestoru okolo pacienta, odblokovanie tlačidiel na oblečenie.
3. Na aktiváciu vazomotorických a respiračných centier je nevyhnutné podráždenie kože. Ak to chcete urobiť, roztrhnite uši človeka, pokropte jeho tvár studenou vodou, pokrčte jeho tváre.

liečba

Liečba synkopov v medicíne sa vykonáva pomocou špecifických liekov. V synkopálnom stave spojenom s ťažkou hypotenziou sa intramuskulárne podá 1 ml metazónu (1%) alebo 2 ml kardiamínu. Niekedy môže liečba zahŕňať subkutánne podanie 1 ml kofeínu (10%). Ďalšie možnosti liečby pacienta závisia od príčin ochorenia. Liečba synkopálnych stavov je zameraná na preventívne opatrenia, ktoré znižujú neurovaskulárnu excitabilitu, zvyšujú stabilitu duševných a autonómnych systémov.

Na urovnanie duševných stavov lekár predpisuje psychotropné lieky, ktorých liečba trvá najmenej 2 mesiace. Tablety antepsínu, grandoxínu, seduxenu pomáhajú eliminovať úzkosť. Osoba by mala pozorne sledovať celkový stav svojho tela. Pravidelne navštevujte čerstvý vzduch, aplikujte mierne cvičenie, zabezpečte správny oddych, dodržiavajte harmonogram práce, monitorujte úroveň systémového krvného tlaku.

Na korekciu vegetatívnych porúch sú indikované respiračné cvičenia, užívanie vitamínov skupiny B, vazoaktívnych liekov a nootropík. Ak sú synkopálne stavy spôsobené srdcovým patologickým procesom, potom sú predpísané látky, ktoré zlepšujú koronárny krvný prietok: atropín, srdcové glykozidy. V závislosti od príčiny straty vedomia sa môžu použiť antikonvulzívne lieky. Hospitalizácia po synkopálnom stave sa vykonáva u pacientov, u ktorých:

• opakované záchvaty;
• dochádza k porušeniu srdcovej aktivity pred mdlobou;
• zlá rodinná anamnéza;
• mdloby sa vyskytujú pri ležaní;
• zranenia po synkopy;
• akútne neurologické príznaky;
• prítomnosť ischémie myokardu;
• Útok je spôsobený arytmiou.

Synkopálny stav: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Synkopálny stav je krátkodobá synkopa, ktorá je sprevádzaná znížením svalového tonusu. Problémy vznikajú z prechodnej hypoperfúzie. Medzi charakteristické príznaky patrí bledosť, slabá aktivita, nízky tlak.

Aký je synkopálny stav?

Tento stav znamená syndróm charakterizovaný ostrou a dočasnou stratou vedomia. Zároveň sa znižuje odolnosť tónu svalových tkanív. Po mdlobu sa môže obnoviť porucha vedomia.

Symptómy synkopy pri mdlobe:

• Strata vedomia, trvajúca maximálne 1 minútu.
• Neprítomnosť neurologických účinkov.
• Po strate vedomia, bolesti hlavy, oslabenie tela, ospalosť sa objaví.
• Strata vedomia s rôznymi príznakmi sa často prejavuje u detí, adolescentov a dievčat a je tiež charakteristická pre dospelých mužov.
• Starší ľudia sú vyňatí z pamäte niekoľko minút pred stratou vedomia.

V bezvedomí je svalové tkanivo pacienta uvoľnené, pulz sa spomaľuje a dýchacie pohyby sa znižujú. Koža sa stáva bledšia, nedochádza k žiadnej reakcii na vplyv environmentálnych faktorov. V zriedkavých prípadoch nie je moč v synkopálnom stave obmedzená.

Príčiny mdloby

Tkanivá mozgu vyžadujú pravidelné podávanie krvi. Na normálnu prevádzku je potrebných približne 13% prietoku krvi. Indikátory sa menia v stresových situáciách počas cvičenia. Vzhľadom na priemernú hmotnosť mozgu ľudia potrebujú na normálnu prevádzku 750 ml krvi za minútu. Stav mdloby nastane, keď sa takýto indikátor zníži. Prúd krvi pokračuje týmto.

Príčiny mdloby:

• Organické kardiovaskulárne choroby.

• VVD. Ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že telo sa dobre prispôsobuje zmenám v biotopoch.
• Infekčné lézie.
• Ischemické záchvaty.

• Zranenia lebky.
• Posilnenie aktivity vagus nervu.
• Ortostatický kolaps prispieva k intenzívnej zmene polohy tela počas rýchleho vzostupu z polohy ležiacej alebo sediacej. Vyskytuje sa v dôsledku nerozlišujúceho používania určitých druhov liekov, ktoré znižujú krvný tlak. Niekedy dochádza k ortostatickému kolapsu u zdravých ľudí.
• Hyperventilácia dýchacieho traktu.
• Vazovagálne reflexy.
• Dehydratácia.

• Problémy s respiračným systémom srdcových ochorení.
• Slabý stav ciev.
• Epilepsia.
• Zlá srdcová frekvencia.
• Dlhé prehriatie tela.

• Zhoršený bolestivý syndróm.
• Strata vysokého objemu krvi.
• Intenzívny psychický stres. Vo väčšine príkladov môže strach sprevádzať mdloby. Tento faktor je často príčinou vývoja synkopy u detí.
• Neuralgia glossofaryngeálnych nervov.
• Prudké zníženie krvného tlaku.

• Tantrum, duševné problémy.
• Zvýšený barometrický tlak.
• Nízka hladina cukru v krvi. Táto zložka sa považuje za hlavný zdroj mozgovej energie.
• Stav hypoperfúzie.

• Zníženie srdcového výdaja so zložitou formou arytmie sa častejšie vyskytuje pri infarkte myokardu.
• Vaskulárna dystónia.

Niekedy určite príčinu mdloby zlyhá. Treba mať na pamäti, že synkopálny stav sa vyskytuje u každého aspoň raz v živote. Problémy vznikajú u ľudí od 10 do 30 rokov, frekvencia mdloby sa zvyšuje s vekom.

klasifikácia

V závislosti od provokačných faktorov je synkopálny stav klasifikovaný nasledovne:

• Neurogénne, kvôli problémom s nervovou reguláciou.
• Somatogénny - vyvíja sa súčasne s inými orgánovými léziami a nie kvôli chorobám mozgu.
• Extrémne sa vyskytuje v dôsledku vplyvu environmentálnych faktorov na ľudí.
• Hyperventilácia - tento druh straty vedomia sa vyskytuje v niekoľkých formách. Hypocapnic sa prejavuje vo forme kapilárneho kŕče.

• Vasodepressorna v dôsledku nedostatočne vetraných priestorov a vysokej teploty v budove.
• Sinokarotidnye kvôli zmene rytmu srdca.
• Kašeľ sa vyskytuje pri ťažkých záchvatoch kašľa, ktoré spôsobujú poruchy dýchacieho systému.
• Prehltnutie mdloby sa vyskytuje v dôsledku problémov s vagus nervom.
• Nocturic - človek stráca vedomie po močení alebo v noci, keď sa snaží vstať z postele.
• Hysterický.
• Nejasná etiológia.

Niektoré z vyššie uvedených synkopálnych stavov sú rozdelené do samostatných skupín.

Symptómy mdloby

Symptómy synkopálneho stavu sa rozvíjajú v niekoľkých po sebe nasledujúcich fázach: štádiu prodromálneho stavu (príznaky predchádza synkopu), samotná synkopa a organizmus po synkopme.

Predčasná fáza trvá od niekoľkých sekúnd do 10 minút, objaví sa po expozícii provokujúcim faktorom. V tomto čase sa objavujú nasledovné príznaky: závraty, hnisavé oči pred očami, videnie sa stáva rozmazané, všeobecná slabosť, zvonenie alebo hluk v ušiach, bledá pokožka, striedavé sčervenanie, intenzívne potenie, nevoľnosť, dilatácia žiakov, kyslík nestačí.

Treba mať na pamäti, že ak počas tohto obdobia pacient dokáže zvládnuť vodorovnú pozíciu alebo trochu nakloniť hlavu, zostane vedomý. V opačnom prípade sa symptómy zhoršia, zomrie.

Táto podmienka netrvá dlhšie ako 30 minút. Trvá maximálne 3 minúty. Záchvaty sú často sprevádzané kŕčmi.

V procese obnovy po synkopme sa objavujú nasledovné príznaky:

• Konštantná únava, zvýšená ospalosť.
• Neistá koordinácia.
• AD padá.
• Trochu závraty.
• Pacient je trýznivý smädom.
• Intenzívne vyniká pot.

Tieto symptómy sú považované za bežné pre všetky kategórie synkopy, niektoré zvláštnosti nejakého druhu. Pri vasovagálnej strate vedomia sa pozorujú nasledovné príznaky: človek sa stáva chorým, bolesť brucha, svalové tkanivá oslabené, koža bledá, normálna srdcová frekvencia, impulzný impulz.

diagnostika

Na určenie príčin synkopy sa používajú rôzne diagnostické metódy. Odlišujú sa povahou správania.

Neinvazívna metóda sa vykonáva na ambulantnej báze, zahŕňa zhromažďovanie anamnézy, prijímanie testov, vyšetrenie pacienta, laboratórna práca. Diagnostické postupy zahŕňajú EKG, cvičenie, sklon test, masáž karotického sínusu, elektroencefalogram, röntgen. Lekári niekedy používajú MRI alebo CT, sú vyšetrené psychiatrom a oculistom.

Invazívne metódy vyžadujú poskytnutie stacionárnych podmienok, ktoré sa používajú pri príznakoch kardiovaskulárnych ochorení, potvrdené neinvazívnymi technikami. Synkopatické diagnostické metódy zahŕňajú elektrofyziologické vyšetrenia, angiografiu, zavedenie katétra do srdca a ventilkulografiu.

Liečte mdlobu

Na liečbu synkopálneho paroxyzmu sa bude vyžadovať núdzová starostlivosť, zníženie potenciálu na zranenie a smrť, opatrenia na prevenciu opakujúcich sa mdlob. Hospitalizácia pacientov sa vykonáva v takýchto prípadoch:

• Zlepšenie synkopálnej diagnostiky.
• Podozrenie na kardiovaskulárne poruchy.
• Pri mdlobách počas cvičenia.
• Náhla smrť ostatných členov rodiny.
• Synkopálnym syndrómom predchádza arytmia alebo problémy s prácou srdca.
• Slabá pri ležaní.

Liečba synkopálnych syndrómov sa môže líšiť v závislosti od vývoja synkopy a použitých metód. Vedomie pacienta možno priniesť amoniakom a studenou vodou. Ak tento účinok chýba, zavedie sa metazón, efedrín, nepriama masáž srdcového svalu, hyperventilácia respiračných orgánov.

Medzi útokmi, užívajte lieky, použite defibrilátor. Liečba bez drog zahŕňa zmenu životného štýlu, odmietanie alkoholu, diuretiká, nemôžete dramaticky zmeniť pozíciu, je v teplej miestnosti. Musíte sledovať stravu, vodnú rovnováhu, nosiť brušné obväzy, vykonávať fyzické cvičenia pre tlač a nohy.

Liečba liekmi zahŕňa liečbu patológií, ktoré spôsobujú stratu vedomia. Používajú sa nasledujúce postupy: implantácia defibrilátora, stimulácia srdcového svalu, terapeutické opatrenia proti arytmiám.

Prvá pomoc

Aby osoba mohla ísť z bezvedomia bez pomoci lekára, musíte vykonať nasledujúce kroky:

1. Uchopte horizontálnu pozíciu a postavte pacienta na jeho bok.
2. Odstráňte kravatu, natiahnite obojok a zabezpečte čerstvý vzduch.
3. Na tvári musíte striekať nejakú studenú vodu.
4. Slaná voda sa dostáva do nosa.

Čo je nebezpečná krátkodobá strata vedomia?

Synkopálny stav je charakterizovaný rýchlou a trvalou stratou vedomia, pacient môže byť rýchlo vrátený do zmyslov, ak je poskytnutý prvá pomoc. Počas mdloby sú takéto nebezpečenstvá:

• Príjem zlomenín alebo modrín.

• Vývoj skrytých chorôb.
• Smrť v dôsledku zlej funkcie srdca.
• Fetálna hypoxia sa vyskytuje vtedy, keď sa vyskytnú synkopálne stavy u tehotných žien.
• Jazyk sa potopí a blokuje kyslík v dôsledku nedobrovoľného prehltnutia.

Postsinkopalnoe state

Potom, čo pacient stratil vedomie a prišiel k sebe, začína po slabom stave, ktorý trvá až niekoľko hodín. Ak má pacient zvýšenú tendenciu stratiť vedomie, môže znova zmietať.

prevencia

Vhodným spôsobom, ako predchádzať mdlobám, je obmedziť účinky provokačných faktorov:

• Odporúča sa nosiť viac voľného oblečenia.
• Monitorujte hladiny glukózy v krvi.
• Chronické a pretrvávajúce poruchy.
• Pokúste sa pomaly meniť pozíciu z vodorovnej na vertikálnu.
• Vyhnite sa depresii.

Vasodepresorová synkopa

Takýto synkopálny stav sa vyskytuje najčastejšie, človek môže stratiť vedomie kvôli stresu. Existujú situácie, keď zomierajú bez jasných provokačných faktorov. Často sa mdloby objavujú pri dlhých cestách v doprave, čakajúc na trati.

Umiestnenie do miestnosti, kde nie je dostatok kyslíka, spôsobuje kompenzačnú hyperventiláciu. To spôsobuje synkopu u detí a dospelých.

Horúčka, pitie alkoholu, častá únava - to sú príčiny straty vedomia. Počas takýchto útokov nie je mobilita pacienta, tlak sa znižuje, v srdci sú nezrovnalosti.

Ortostatický stav

Vyskytuje sa počas dlhého pobytu v stojacej polohe alebo pri náhlom prechode z polohovej polohy do vzpriamenej polohy. Je to možné kvôli prudkému nárastu tlaku - z nízkej na vysokú. Lekári robia takúto diagnózu, keď sa zistí nízky krvný tlak, mení sa srdcová frekvencia.

Lekári robia testy s polhodinou pobytu vo vzpriamenej polohe. Tlakový index tiež časom klesá. Pre presnú diagnózu sa ortostatická poloha porovnáva s pozíciou vasodepresora. V prvom prípade nie sú pozorované žiadne špecifické vonkajšie faktory, v druhej je diagnostikovaná bradykardia.

Synocarotid mdloby

Vyvolá sa vysoká citlivosť sino-karotického sínusu. Výsledkom je zmena srdcového rytmu, objavenie cievneho tónu. Takáto mdloba je často diagnostikovaná u pacientov nad 30 rokov. Často ľudia strácajú vedomie po tom, ako sú ich hlavy rýchlo naklonené. Niekedy dochádza k mdlobu v dôsledku tesnej väzby.

synkopa

Synkopa nie je nič iné ako lenivosť, ktorá je krátkodobá a je reverzibilný stav. Počas straty vedomia v tele sa objavujú určité zmeny, menovite svalový tonus je narušený, fungovanie kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Hlavným dôvodom vzniku takéhoto stavu je nedostatočný prietok krvi do mozgu. Existuje však veľký počet predisponujúcich faktorov, počnúc silným emočným stresom a končícim priebehom ochorenia.

Táto porucha má charakteristické príznaky, medzi ktorými sú silné závraty, rozmazané videnie, nedostatok vzduchu, niekedy kŕče a strata vedomia sama. Z tohto dôvodu skúsený odborník nebude mať problémy s správnou diagnózou. Všetky laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy budú zamerané na identifikáciu etiologického faktora.

Taktika liečby sa bude líšiť v závislosti od toho, čo je zdrojom krátkodobého poškodenia vedomia.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb má takáto choroba svoj vlastný význam - ICD kód 10 - R55.

etiológie

Základným zdrojom vývoja synkopy je zmena tónu krvných ciev, ktoré krmiva mozog, čo spôsobuje nedostatočný prietok krvi do tohto orgánu. Ale podobný proces môže byť vytvorený na pozadí veľkého množstva faktorov. Preto sa záchvaty straty vedomia vyskytujú z týchto dôvodov:

• VSD - toto ochorenie je charakterizované skutočnosťou, že ľudské telo nie je prispôsobené zmenám v prostredí, napríklad zmenám teploty alebo atmosférického tlaku;
• ortostatický kolaps je stav, ktorý vzniká v dôsledku výraznej zmeny polohy tela, najmä počas prudkého vzostupu z horizontálnej alebo sediacej polohy. Prokurátor na to môže bez rozdielu prijímať určité lieky, a to znižovať krvný tlak. V zriedkavých prípadoch sa prejavuje dokonale zdravou osobou.
• intenzívne emocionálne zaťaženie - vo väčšine prípadov je silný strach sprevádzaný slabosťou. Tento faktor najčastejšie slúži ako zdroj skutočnosti, že synkopálne stavy sa u detí vyvíjajú;
• prudký pokles krvného tlaku;
• nízka hladina cukru v krvi - táto látka je hlavným zdrojom mozgovej energie;
• zníženie srdcového výkonu, ku ktorému dochádza v prípadoch závažných arytmií a bradykardie, ale často sa vyskytuje počas infarktu myokardu;
• ťažká otravou osoby s chemickými alebo toxickými látkami;
• znížený obsah kyslíka vo vzduchu, ktorý dýcha človek;
• vysoký barometrický tlak;
• prítomnosť anémie;
• syndróm silnej bolesti;
• široká škála lézií orgánov dýchacieho systému a patológie kardiovaskulárneho systému;
• dlhodobé prehriatie tela;
• strata veľkého množstva krvi.

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť zdroj mdloby.

Stojí za zmienku, že každá druhá osoba sa stretáva s touto podmienkou aspoň raz v živote. Lekári poznamenávajú, že synkopa sa často vyskytuje u ľudí vo veku od desiatich do tridsiatich rokov, ale frekvencia synkopy sa zvyšuje s vekom.

klasifikácia

V závislosti od toho, čo spôsobilo synkopálny stav, je rozdelený na:

• neurogénne alebo vasovagálne, spojené s poruchou nervovej regulácie;
• somatogénny - vyvíja sa na pozadí poškodenia iných vnútorných orgánov a systémov a nie kvôli patologickým stavom mozgu;
• Extrém - charakterizovaný vplyvom extrémnych environmentálnych podmienok na osobu;
• hyperventilácia - tento druh straty vedomia má niekoľko foriem. Prvá je hypokapnička, ktorá je spôsobená kŕčmi mozgových ciev, druhá je vasodepresívna povaha, ktorá vzniká v dôsledku slabo vetranej miestnosti a vysokých teplôt;
• synocarotid - takáto synkopa je spojená so zmenou srdcovej frekvencie;
• kašeľ - na základe názvu, ktorý sa prejavuje počas silného kašľa, ktorý môže sprevádzať veľké množstvo ochorení, najmä dýchacieho systému;
• prehĺtanie - pri poruchách prežívania je pozorované porušenie vedomia, ktoré je spôsobené podráždením vlákien vagového nervového systému;
• nykturicheskie - stratu vedomia sa vyskytuje počas močenia alebo po močení, ako aj pozorovanie v noci, keď sa snažíte dostať z postele;
• hysterický;
• nejasná etiológia.

Niektoré z vyššie uvedených typov synkopy majú svoju vlastnú klasifikáciu. Napríklad neurogénne chyby sú:

• emócie;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Typy somatogénneho mdloby:

• anemický;
• hypoglykemický;
• dýchacie;
• situačný;
• kardiogénna synkopa.

Extrémne stavy mdloby sú rozdelené na:

• hypoxia;
• hypovolemický;
• intoxikácie;
• hyperaktivita;
• jedovatý;
• officinalis.

V prípadoch nejasnej povahy synkopy možno správnu diagnózu urobiť odstránením všetkých etiologických faktorov.

symptomatológie

Klinické prejavy mdloby prechádzajú viacerými štádiami vývoja:

• prodromálny štádium, v ktorom sú vyjadrené príznaky straty vedomia;
• priamo slabo;
• po synkopme.

Intenzita prejavu a trvanie každej fázy závisí od viacerých faktorov - príčiny a patogenézy synkopy.

Prodromálna fáza môže trvať niekoľko sekúnd až desať minút a vyvíja sa v dôsledku pôsobenia provokujúceho faktora. Počas tohto obdobia sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• výrazný závraty;
• vzhľad "husacích kohútov"
• rozmazané vizuálne obrázky;
• slabosť;
• zvonenie alebo tinitus;
• bledosť kože tváre, ktorá je nahradená sčervenaním;
• zvýšené potenie;
• nevoľnosť;
• rozšírené žiačky;
• nedostatok vzduchu.

Treba poznamenať, že ak počas takejto doby má človek čas ležať alebo aspoň nakloniť hlavu, strata vedomia sa nemusí vyskytnúť, inak vyššie uvedené symptómy sa zvýšia, čo bude mať za následok omdlievanie a pádu.

Samotná synkopa často neprekročí tridsať minút, ale vo väčšine prípadov trvá asi tri minúty. Niekedy samotný útok môže byť sprevádzaný príznakmi, ako sú záchvaty.

Počas obdobia zotavenia po synkopme sú vyjadrené nasledujúce znaky:

• ospalosť a únava;
• pokles krvného tlaku;
• neistota pohybu;
• mierny závraty;
• sucho v ústach;
• veľký pot.

Je pozoruhodné, že takmer všetky osoby, ktoré utrpeli stratu vedomia, jasne si pamätajú všetko, čo sa im stalo predtým, než mdloby.

Vyššie uvedené klinické prejavy sú považované za bežné pre všetky druhy synkopy, avšak niektoré z nich môžu mať špecifické príznaky. Keď sa vazovagálne mdloby v prodromálnom období, príznaky sú vyjadrené v:

• nevoľnosť;
• ťažká bolesť brucha;
• svalová slabosť;
• bledosť;
• filiformný pulz, s normálnou srdcovou frekvenciou.

Po synkopme je na prvom mieste slabosť. Od okamihu, kedy sa prekurzory objavia v plnom rozsahu, trvá maximálna hodina.

Mäkké stavy kardiogénnej povahy sú charakterizované skutočnosťou, že symptómy prekurzorov úplne chýbajú a po strate vedomia sú vyjadrené:

• neschopnosť určiť pulz a tep srdca;
• bledá alebo modrastá koža.

Keď sa objavia prvé klinické príznaky, je veľmi dôležité poskytnúť pravidlá prvej pomoci vrátane:

• zabezpečenie prietoku čerstvého vzduchu do miestnosti, kde sa obeť nachádza;
• pokúsiť sa chytiť pádu osobu, aby sa zabránilo zraneniam;
• postavte pacienta tak, aby hlava bola pod úrovňou celého tela a najlepšie sa zdvihli dolné končatiny;
• sprej tvár s ľadovou vodou;
• ak je to možné, vložte roztok glukózy alebo dajte niečo sladké.

diagnostika

Na identifikáciu etiologických faktorov synkopu možno len pomocou laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení. Avšak pred tým, ako ich lekár predpíše, má:

• objasniť sťažnosti pacienta;
• študovať históriu ochorenia a zoznámiť sa s históriou života pacienta - niekedy to môže priamo naznačovať príčiny mdloby;
• vykonať objektívnu inšpekciu.

Počiatočné vyšetrenie môže vykonať terapeut, neurológ alebo pediatr (ak je pacientom dieťa). Potom budete možno musieť konzultovať s odborníkmi z iných oblastí medicíny.

Laboratórne testy zahŕňajú:

• klinická analýza krvi a moču;
• štúdium zloženia krvných plynov;
• biochemická analýza krvi;
• glukózový tolerančný test.

Diagnóza je však založená na inštrumentálnych vyšetreniach pacienta, vrátane:

• EKG a EEG;
• Ultrazvuk a REG;
• EchoCG a USDG;
• phonocardiography;

Pri stanovení správnej diagnózy nie je na poslednom mieste taký postup ako pasívny ortostatický test.

liečba

Synkopa je individuálna a priamo závisí od etiologického faktora. Často používanie liekov v interpunkčnom období. Preto liečba synkopálnych stavov bude spočívať v užívaní niektorých z nasledujúcich liekov:

• Nootropics - zlepšenie výživy mozgu;
• adaptogény - normalizovať prispôsobenie environmentálnym podmienkam;
• venotonikov - obnoviť tón žíl;
• vagolitikov;
• inhibítory vychytávania serotonínu;
• sedatíva;
• antikonvulzíva;
• komplexov vitamínov.

Navyše, zaobchádzanie s takýmto porušovaním musí nevyhnutne zahŕňať opatrenia na odstránenie kauzálnych alebo súvisiacich patológií.

komplikácie

Syncopal podmienky môžu viesť k:

• zranenia hlavy alebo iných častí tela počas pádu;
• zníženie pracovnej aktivity a kvality života s často opakovaným mdlobom;
• ťažkosti pri výučbe detí, ale iba pod podmienkou častých synkopálnych stavov.

prevencia

Medzi preventívnymi opatreniami možno identifikovať varovné synkopy:

• zdravý životný štýl;
• správna a vyvážená výživa;
• mierne cvičenie;
• včasná detekcia a liečba tých ochorení, ktoré môžu viesť k mdlobu;
• vyhýbanie sa nervovým a emočným nárastom;
• pravidelné úplné lekárske vyšetrenie.

Často je prognóza samotnej synkopy priaznivá, ale je charakterizovaná tým, ktorá choroba alebo faktor slúžil jej vzhľadu.

Čo je synkopálny syndróm u detí a dospelých - príčiny, diagnóza a metódy liečby

Keď pacient stratí vedomie, vyskytne sa synkopa alebo synkopa. Tieto záchvaty sa vyznačujú určitými príznakmi, výraznou stratou svalového tonusu a slabým pulzom. Trvanie synkopy je približne 20-60 sekúnd v závislosti od príčiny výskytu. Stojí za to vedieť, ako urobiť prvú pomoc omdlenou, liečiť ju a diagnostikovať synkopálny syndróm.

Čo je synkopálny stav?

V lekárskej terminológii je synkopa, synkopa alebo synkopálny syndróm krátkodobou stratou vedomia, ktorá je sprevádzaná poklesom svalového tonusu. Príčiny stavu sa nazývajú prechodná hypoperfúzia mozgu. Príznaky útoku zahŕňajú bledosť kože, hyperhidrózu, nečinnosť, nízky krvný tlak, chladné končatiny, slabý pulz a dýchanie. Po synkopálnom syndróme sa pacient rýchlo zotaví, ale cíti sa slabý a unavený, niekedy retrográdna amnézia je možná.

Kód ICD-10

Synkopa v medicíne má svoju klasifikáciu s označením písmen a kódov. Všeobecná skupina synkopy a kolapsu R 55 je teda rozdelená na nasledujúce synkopálne podtypy:

• psychogénne podmienky;
• synocarotidové syndrómy;
• tepelná synkopa;
• ortostatická hypotenzia;
• neurogénne stavy;
• Stokes-Adams synkopálne útoky.

príznaky

V závislosti od typu prejavu synkopálneho syndrómu sa rozlišujú nasledujúce charakteristické symptómy:

1. Vasodepresívna synkopa alebo vasovagálny stav - prejavujú sa slabosťou, nauzeou, bolesťami v oblasti brucha. Útok môže trvať až 30 minút.
2. Kardiogénne stavy - pred nimi sa pacient cíti slabý, rýchly tep srdca, bolesť na hrudníku. Predstavujú väčšinu synkopálnej synkopy u starších pacientov.
3. Cerebrovaskulárna synkopa - ischemický záchvat, rýchla strata vedomia, celková slabosť, závrat, zhoršená zraková ostrosť.

Presynkopálne stavy

Pri omdlení sa vedomie pacienta zrazu vypne, ale niekedy mu môže predchádzať stav pred precitlivelosťou, v ktorom sú:

• silná slabosť;
• závraty;
• hučanie v ušiach;
• necitlivosť končatín;
• tmavnutie očí;
• zívanie;
• nevoľnosť;
• bledosť tváre;
• kŕče;
• potenie.

Príčiny synkopy

Rôzne choroby, ako sú srdce, neurologické, duševné choroby, metabolické poruchy a vazomotorická aktivita, sa stávajú faktormi pre výskyt synkopálneho syndrómu. Hlavnou príčinou mdloby sa nazýva náhla prechodná mozgová hypoperfúzia - pokles cerebrálneho krvného toku. Faktory ovplyvňujúce synkopálny syndróm sú:

• stav tonusu cievnej steny;
• hladina krvného tlaku;
• srdcová frekvencia;
• infarkt myokardu, ventrikulárna fibrilácia srdca, tachykardia;
• užívanie vazoaktívnych liekov;
• vegetačné neuropatie, problémy s neurológii;
• ischemické mŕtvice, migrény, krvácanie;
• diabetes mellitus;
• vek

U detí

Synkopálne stavy u detí sa prejavujú z podobných dôvodov ako u dospelých, pričom sa pridávajú aj tie, ktoré sú špecifické pre dieťa:

• predĺžené státie na jednom mieste v teple bez kyslíka;
• pocit strachu pri pohľade na injekcie;
• veľké vzrušenie z pohľadu krvi, strachu;
• zriedkavo sú klinické príčiny kýchanie, kašeľ, smiech, močenie, defekácia, fyzický stres;
• dlhodobý pobyt v posteli, dehydratácia, krvácanie, užívanie určitých liekov;
• kruté zvuky;
• srdcové chyby.

Etapy vývoja

Pri rozšírení synkopálneho syndrómu sú rozlíšené nasledovné štádiá vývoja s príčinami a symptómami:

1. Presinkopalnaya (lipotymia, predsudky) - charakterizuje nevoľnosť, slabosť, závrat, bledosť, potenie. Obdobie môže trvať niekoľko sekúnd až 20 minút.
2. Synkopa (synkopa) - charakterizovaná nedostatkom vedomia po dobu 5 - 20 sekúnd, zriedka trvá dlhšie. So synkopálnym syndrómom nie je žiadna spontánna aktivita, niekedy nedobrovoľné močenie. Symptómy tohto fenoménu - suchá koža, bledosť, nadmerné potenie, znížený svalový tonus, kousanie jazyka, rozšírené žiaky.
3. Postsynkopálne - rýchle zotavenie vedomia, zachovanie bolesti hlavy, závraty, zmätenosť. Trvá niekoľko sekúnd, končí obnovením orientácie.

Klasifikácia synkopálnych stavov

Podľa patofyziologického mechanizmu sú stavy mdloby klasifikované podľa nasledujúcej schémy:

1. Neurogénny synkopálny - reflexný, vasovagálny, typický, atypický, situačný pri kýchnutí alebo kašľaní s neuralgiou trojklanného nervu.
2. Ortostatické - spôsobené nedostatkom autonómnej regulácie, syndrómom sekundárneho zlyhania, postloadingom, postprandiálnym (po jedle) spôsobeným drogami, príjmom alkoholu, hnačkou.
3. Kardiogénna synkopa - arytmogénna, spôsobená poruchou sinusového uzla, tachykardiou, poruchami rytmu, funkciou defibrilátorov, pôsobením liekov, chorobami kardiovaskulárneho systému a artériami.
4. Cerebrovaskulárne - v dôsledku prudkého zúženia alebo upchatia podkľúčovej žily.
5. Nesynkopálne s čiastočnou stratou vedomia - môžu spôsobiť metabolickú poruchu, epilepsiu, intoxikáciu, ischemické záchvaty.
6. Nesynchopálne bez straty vedomia - kataplexia, pseudosynkop, záchvaty paniky, ischemické stavy, hysterický syndróm.

Vasodepresorová synkopa sa vyskytuje v dôsledku narušenia srdca, začína so zvyšujúcim sa tónom, zvyšuje tlak. Ortostatická synkopa je typická pre starších pacientov, ich príčinou je nestabilita vazomotorickej funkcie. Každý piaty syndróm je kardiogénny, čo je dôsledkom zníženia objemu srdcového objemu. Cerebrovaskulárne stavy sa vyskytujú v dôsledku hypoglykémie, liekov.

diagnostika

Na určenie príčiny synkopy sa používajú invazívne a neinvazívne diagnostické metódy. Líšia sa typom vedenia a metód diagnostiky:

1. Neinvazívne možnosti - sa vykonávajú na ambulantnej báze, zahŕňajúc históriu, analýzy, fyzické vyšetrenie pacientových vlastností, laboratórne výskumné metódy. Postupy zahŕňajú EKG (elektrokardiogram), cvičebný test, skúšku sklonu (ortostatický test), masáž karotického sínusu, echokardiografiu, elektroencefalografiu, röntgenové vyšetrenie. Lekári môžu používať CT (počítačová tomografia) a magnetická rezonancia (magnetická rezonancia), pacient je poslaný do okuliaru, psychiatra.
2. Invazívne - mali by byť vykonávané v nemocnici, používané v prítomnosti príznakov kardiovaskulárnych ochorení, potvrdené neinvazívnymi metódami. Synkopatické diagnostické metódy zahŕňajú elektrofyziologické štúdie, srdcovú katetrizáciu, koronárnu angiografiu, ventrikulografiu.