Vibračná choroba - profesionálna deštrukcia nervového systému

V súlade s jedinou klasifikáciou je choroba z vibrácií zahrnutá do tretej skupiny chorôb z povolania, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom fyzických faktorov.

Po prvýkrát sa na konci 19. storočia spustila choroba vibrácií s príchodom nástrojov, ktorých princíp činnosti súvisel s vibráciami. Vibráciou sa rozumie mechanický pohyb, pri ktorom dochádza k osciláciám s určitou frekvenciou.

Metóda prenosu zahŕňa rozdelenie vibrácií na miestne a všeobecné.

Pri práci s ručnými nástrojmi sa vibrácie miestne prenášajú hlavne do rúk. Spracovatelia dreva, rezačky kovov, lisovadlá, nýtovače a leštičky podliehajú negatívnym účinkom takýchto vibrácií.

Keď je vystavený celému telu, znamená to všeobecné vibrácie. Pod takýmto negatívnym dopadom patria pracovníčky textilných tovární, výroba betónu, stavitelia, pracovníci vo vozidlách.

Vibračná choroba, ako choroba z povolania, sa vytvára dlhodobo a spôsobuje nezvratné zmeny v tele. Klinický obraz je dosť rôznorodý. Vlastnosti konkrétneho organizmu určujú poškodenie rôznych systémov:

• nervózny;
• kardiovaskulárne;
• svalov a kostí;
• imúnny.

Čo vyvoláva vývoj choroby

Vývoj choroby z vibrácií je vyvolaný mnohými faktormi. Najskôr ide o výrobnú vibráciu - miestnu alebo všeobecnú.

Bolo preukázané, že najviac nepriaznivá frekvencia vibrácií pre organizmus je 16 - 200 Hz. Súvisiace s výskytom ochorenia a jeho priťažujúcich faktorov zahŕňajú:

• prekročenie prípustných limitov hluku;
• podchladenie;
• predĺžené napätie svalov tela v statickej polohe;
• dlhá naklonená poloha.

Pod vplyvom premenlivých stimulov sú narušené mechanizmy normálneho fungovania nervového systému, pretože sú najviac náchylné na vibrácie. Zmeny sa vyskytujú v periférnom nervovom systéme, v nervových vláknach miechy, v mozgovom sústave.

Pod vplyvom takéhoto silného stimulu, ako sú vysokofrekvenčné vibrácie, sa zvyšuje tvorba norepinefrínu, ktorý vo veľkých množstvách vstupuje do krvi.

Nerovnováha funkcií nervového systému spôsobuje poruchu regulácie vaskulárneho tónu, ktorá vedie k vzniku abnormálneho zúženia cievnych stien, zmeny krvného tlaku, zlyhania srdca. Vasokonstrikcia spôsobuje podvýživu v tkanivách končatín na bunkovej úrovni.

Rozmanitosť prejavov

Polysyndromické a vágne symptómy nie vždy konkrétne naznačujú vibračné ochorenie. Vplyv faktorov iného pôvodu spôsobuje významnú odchýlku od všeobecných symptómov.

Vibračné ochorenie sa klasifikuje podľa špecifickosti jeho prejavu a stupňa reflexie klinického obrazu.

Miesto aplikácie vibrácií dáva chorobu určitú formu:

• z účinkov miestnych vibrácií;
• všeobecné vibrácie;
• kombinovaná expozícia.

4 stupne ukazujú stupeň vývoja ochorenia pri sprievodných patologických procesoch:

• počiatočné;
• mierna;
• exprimované;
• zovšeobecnené, slávené veľmi zriedkavo.

Pri počiatočnom stupni je choroba indikovaná niekoľkými, nie výraznými príznakmi. Jedná sa o mierne bolesti v rukách, necitlivosť v nich, bledé prsty po ochladení.

Lekárske vyšetrenie poukazuje na miernu zmenu kapilárneho tónu, zmenu citlivosti na terminálových falangách.

Druhým stupňom je prechod na závažnejšie zmeny v tele. Bolesť v končatinách sa stáva častou a intenzívnejšou. Zmena tónu kapilár a veľkých nádob. V dôsledku poškodenia periférnych nervov sa redukujú šľachové reflexie, naruší sa citlivosť a vyvinie sa svalová slabosť.

Kúra sa vyskytuje veľmi pomaly pri častých recidívach choroby.

Tretí stupeň ochorenia je charakterizovaný výraznými príznakmi:

• významné poruchy citlivosti;
• svalová atrofia;
• vaskulárne a trofické abnormality;
• časté záchvaty angiospazmu, ktoré zahŕňajú nielen periférne cievy, ale aj koronárne a mozgové;
• prudký pokles pracovnej kapacity.

Choroba môže byť v tejto fáze liečená s veľkými ťažkosťami, riziko komplikácií je vysoké.

Symptómy závisia od expozície

Dlhodobé vystavenie miestnym vibráciám spôsobuje množstvo nepríjemných pocitov:

1. Bolesť bolestivého a ťahového charakteru počas zvyšku prechádza začiatkom práce po 15 minútach.
2. Na rukách je pocit prechladnutia, necitlivosť a brnenie.
3. Zvýšená chladivosť končatín je charakteristická najmä pri nižších teplotách.
4. Prsty sú biele, čo sa jasne prejavuje v chladnom počasí alebo pri interakcii s vodou s nízkou teplotou.
5. Cievne poruchy sa prejavujú angiospazmom, náhlymi zmenami krvného tlaku, poruchami vaskulárneho tónu, bolesťou v oblasti srdca a tachykardiou.
6. Existujú príznaky polyneuropatie. Ak v najskoršom štádiu vzrastie senzitivita, potom klesá postupne uchopením oblasti prstov a potom za ruku alebo nohu. Súčasne sú pozorované trofické poruchy - zhrubnutie vrstvy pokožky a nechtov.
7. Celkové poškodenie, poruchy spánku, závrat a bolesť hlavy.

Zo všeobecných vibrácií sa choroba vyvíja v priebehu 5-7 rokov. Počiatočné symptómy sú takmer neviditeľné, ale postupne sa zvyšujú, čo spôsobuje početné poruchy v tele.

Prvé príznaky, ktoré naznačujú vegetatívne-vaskulárne poruchy:

• opakujúce sa bolesti hlavy;
• bolesti končatín;
• potenie.

Porušenia v centrálnom nervovom systéme naznačujú:

• náhle prejavy podráždenosti a únavy;
• zhoršenie kvality spánku;
• malátnosť;
• závraty;
• chvenie prstov a viečka;
• pri vyšetrení sa často odhaľuje rozdiel v reflexoch šľachy z rôznych strán tela.

Ochorenie vibrácií zo všeobecných vibrácií má špecifické znaky, pacienti majú nasledujúce príznaky:

• nevoľnosť;
• nesystemačný závrat;
• pohybová choroba;
• porušenie dôležitých funkcií žalúdka.

Ženy vystavené všeobecným menštruačným nepravidelnostiam vibrácií.

Diferenciálna diagnostika

Podobnosť klinických snímok vaskulárnych a neurologických patológií s chorobami vibrácií jej núti k odlíšeniu od polyneuritídy, plexitídy, syringomyelie, Raynaudovej choroby a mnohých ďalších chorôb.

Pri veľkých rozdieloch v príznakoch choroby z vibrácií má analýza pracovných podmienok pracovníka primárny význam pre stanovenie správnej diagnózy.

Na stanovenie celkového obrazu choroby sa uskutočňuje množstvo diagnostických postupov:

1. Kožná termometria sa zvyčajne vykonáva s rozpadom za studena. Umožňuje vám určiť stupeň porušenia funkcie krvných ciev. Elektrotermometer meria teplotu pokožky na prstoch. U zdravých ľudí je teplota fixovaná v rozmedzí 27-31 °. U pacientov s ochorením na vibrácie je nižší - 18-20 °. Skúška za studena ukazuje, ako sú kompenzačné reakcie uložené.
2. Capillaroscopy dáva predstavu o stupni zmien v malých plavidlách.
3. Štúdium komplexného elektrického odporu pokožky poskytuje spoľahlivé informácie o štádiu ochorenia.
4. Algesimetria je štúdia citlivosti na bolesť pomocou zdravotníckej techniky. Špeciálne ihly sú ponorené do pokožky a určujú prah bolesti, ktorý je výrazne prekročen v prípade choroby s vibráciami.

Podľa potreby použite aj metódy:

• elektromyografie;
• EKG;
• röntgenové lúče kĺbov;
• štúdium tráviaceho traktu.

Iba objektívne komplexné vyšetrenie s účasťou lekárov rôznych špecializácií vám umožní presne stanoviť diagnózu a predpísať adekvátne účinné liečenie.

Princípy a metódy liečby

Výber liečby závisí od formy ochorenia a jeho závažnosti. Skoršia liečba chorobného ochorenia sa začína, tým vyššia je jeho účinnosť.

Zásady liečby sú založené na komplexnom prístupe k problému alebo na 3 princípoch:

• etiologický princíp je súbor opatrení zameraných na prevenciu výskytu a vývoja choroby;
• patogenetický princíp je založený na prevencii ďalšieho vývoja ochorenia a jeho komplikácií;
• symptomatická terapia je zameraná na odstránenie symptómov, ktoré zhoršujú kvalitu života pacienta.

Komplex liečby zahŕňa lieky a fyzioterapeutické postupy.

Z liekov na pacienta sú pridelené:

• honolitiki;
• vazodilatanciá;
• ganglioplegic;
• spazmolitin;
• vystužovacie prostriedky.

Dobrý terapeutický účinok sa pozoruje pri aplikácii nasledujúcich fyzioterapeutických postupov:

• elektroforéza s roztokom novokainu alebo benzohexónium;
• radón, sírovodík, dusíko-termálne kúpele;
• masáž rúk a obojok;
• hydraulické postupy;
• klimatoterapia.

Pri najčastejších prejavoch ochorenia včas sa účinné liečenie začalo účinne. Všetky bolestivé procesy v 1. fáze môžu byť stále obrátené. Osoba zostáva schopná pracovať, ale také práce, ako práca s vibrajúcimi nástrojmi a zdvíhacími závažiami, by mali byť vylúčené.

O niečo horšie, ale choroba v 2. fáze je tiež liečiteľná.

V pokročilom štádiu ochorenia sa môže vyvinúť celá škála chorôb zo všeobecných vibrácií - od tlakových porúch a metabolických procesov po dyscirkulatívnu encefalopatiu. V budúcom vývoji choroby - zdravotné postihnutie.

Predohraný je predlaktie

Vibračné ochorenie sa dá predísť prísnym dodržiavaním pracovných noriem.

Pravidelné lekárske vyšetrenia pomáhajú identifikovať abnormality vo fungovaní tela v čase.

Po prvé, pacient sa musí zamerať na opätovné zamestnanie. Nielen že sú kontraindikované vibrácie, ale aj hluk, prechladnutie a fyzické preťaženie.

Výrobné zdravotnícke centrá, sanatóriá a rezorty pomáhajú znižovať rizikové faktory a zabezpečiť obnovenie zdravia.

Ako sa zbaviť choroby z vibrácií

Stavebné práce, kladenie dlažbových dosiek, práca na strojoch alebo s brúskou, riadenie vozidla a kladenie asfaltu sú len malou časťou činností, ktoré sú neustále spojené s vibráciami. Ak sú niektoré z týchto aktivít venované viac ako 5 rokom, významne sa zvyšujú šance na získanie takejto choroby, ako je napríklad ochorenie vibrácií.

Napriek najnovšej technológii a automatizácii práce je nemožné úplne zbaviť vibrácie. Jeho dlhodobé účinky na telo vedú k vážnym následkom. To je dôvod, prečo je ochorenie vibrácií častou diagnózou u ľudí rôznych profesií. Ak je choroba diagnostikovaná včas a okamžite začne liečbu, šanca na návrat k plnohodnotnému životu.

Vibrácie: čo to je? Účinok na telo

Vibrácie sú mechanické oscilácie, ktoré sa vyskytujú s určitou frekvenciou. Pri práci s nástrojom alebo zariadením, ktoré vytvára tieto pohyby, sa vibrácie prenášajú do určitých častí tela alebo celého tela. Najcitlivejšie k nemu - kosť a nervové tkanivo. Najmä periférne receptory umiestnené v rukách a plantárna časť nôh reagujú na vibrácie. Okrem toho vibračné vibrácie ovplyvňujú vestibulárny aparát a spôsobujú tinitus, ktorý prispieva k rozvoju norepinefrínu. Jeho prebytok vedie k zúženiu krvných ciev a ovplyvňuje činnosť obehového systému ako celku.

Je to dôležité! Najnepriaznivejšie pre telo je vibrácia s frekvenciou 16 až 200 Hz. Nízkofrekvenčné oscilácie (až 16 Hz) sú príčinou choroby pohybu bežnou medzi vodičmi rôznych druhov dopravy.

Príčiny vzniku a vývoja ochorenia vibrácií

Vibračné ochorenie je odpoveďou tela na vonkajšiu dráždivú - vibráciu. Zároveň sú zahrnuté rôzne systémy tela, oddelené orgány a časti tela. V prípade choroby s vibráciami sú spravidla postihnuté najmä kožné receptory, svalové a kostné tkanivá a kardiovaskulárny systém.

Faktory, ako je hluk spôsobený zariadením, abnormálna alebo nepohodlná poloha tela, prechladnutie tela atď., Komplikujú túto chorobu. Existujú mikrotrauma periférneho nervového systému, obehový systém, podvýživa tkaniva (trofizmus) a krvný obeh. Existuje tiež priamy účinok na vestibulárny aparát.

Dôsledky pre organizmus, ktoré sa objavujú v dôsledku vystavenia vibráciám, závisia od frekvencie kmitov a trvania expozície.

• Pri kolísaní frekvencie až do 15 Hz dochádza k poruche vestibulárneho prístroja, k miernemu premiestneniu orgánov. Žiadne vážne zdravotné problémy.
• Frekvencia expozície 15-25 Hz vedie k významným zmenám kostných tkanív, kĺbov; môže sa objaviť palllestesia - pocity spontánnych neovládateľných tlakov.
• Kolísanie 50-250 Hz má významný vplyv na kardiovaskulárny a nervový systém.

Je to dôležité! Vibrotrauma je akútna forma vibrácie. Vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch s výbuchom alebo intenzívnymi vibráciami.

Vystavenie miestnym vibráciám

Lokálna (lokálna) vibrácia postihuje iba určitú časť tela. Tento typ vibrácií je dobre známy tým, ktorí majú neustály kontakt s ručnými mechanickými a elektrickými nástrojmi. Najčastejšie sú tieto choroby vystavené rukám, pretože interagujú s nástrojmi - vŕtačkou, vŕtačkou, brúsnym kotúčom atď.

Pacienti majú bolesť v kefkách ťahovej prírody, ktoré sa objavujú v noci alebo počas pracovných prestávok. Niekedy pocit necitlivosti, brnenie, "kĺzanie husi" na koži. Ruky sú najčastejšie chladné kvôli zhoršenému prietoku krvi. Charakteristickým znakom vzniku ochorenia je ukončenie bolesti, keď sa opäť pracuje.

Často dochádza k pravidelnému bielenie prstov pri vystavení chladu alebo dokonca bez vonkajšieho vplyvu. Ak vaskulárne poruchy môžu zmeniť farbu kože rúk - od bledých po fialové. Je to spôsobené porušením kapilárneho tónu, ktorý je priamo závislý od zmien krvného tlaku. V priebehu času sa prsty opuchnú, potom nasleduje ich deformácia, funkcia motora klesá. V dôsledku trofických porúch dochádza k hyperkeratóze, hrdla sa zahustia a stmavnú. Postupne sa postup rozširuje na predlaktie.

Ak je okrem vibrácií aj aktívny účinok hluku (klepanie, prevádzka elektrického motora atď.), Vyvíja sa kochleárna neuritída (strata sluchu).

Vystavenie všeobecným vibráciám

Všeobecné vibrácie ovplyvňujú celé telo (počas jazdy na vozíku, traktor atď.). Choroba sa rozvíja postupne, počnúc poruchami spánku, častými bolesťami hlavy, podráždenosťou, všeobecnou malátnosťou atď. V priebehu času dochádza k porušovaniu autonómneho nervového systému a vestibulárneho aparátu.

Pacienti majú triaše očných viečok, prsty natiahnuté dopredu a nestabilitu v polohe Romberg. Vyskytujú sa sťažnosti na časté bolesti končatín. Ďalej sa začnú zmeny v biochemických procesoch v tkanivách, korene miechy sa zapália a stlačia. Vzhľadom na poruchy obehu a cievne kŕče, časté sťažnosti na chladu v nohách a rukách a chilliness. Označená atrofia svalov.

Postupom času sa procesy rozšírili do celého tela, v súvislosti s tým existujú sťažnosti, ktoré sú podobné pri symptomatológii so srdcovou chorobou. V budúcnosti sú príznaky poškodenia krvného obehu mozgu (distribučná encefalopatia). Existujú problémy s prácou tráviaceho systému. Kvôli zhoršenému prietoku krvi v panvových orgánoch môžu mať muži problémy s potenciou a ženy môžu mať poruchy menštruačného cyklu, ktoré môžu spôsobiť rozvoj neplodnosti.

Účinky oboch typov vibrácií

Kombinované vibrácie kombinujú oba typy nárazov - miestne a všeobecné. Sťažnosti pacientov spájajú príznaky lokálnych aj všeobecných vibrácií. Ale ochorenie sa prejavuje oveľa skôr a postupuje oveľa rýchlejšie, pretože účinok na telo je skutočne zdvojnásobený.

Štádium choroby

Etapy ochorenia sú priamo závislé od stupňa oblasti nárazu a od času, počas ktorého sa vyskytol.

1. Elementary. Pokles telesnej teploty, zníženie citlivosti prstov, bolesť nielen v prstoch, ale aj v ramene. Zriedkavé kŕče sú možné.

Predpoveď je pozitívna, v krátkom čase je možná úplná obnova.

1. Mierne vyslovene. Okrem poklesu telesnej teploty sú v prstoch horných a dolných končatín spazmy; ťahanie a bolesť bolesti, výskyt "husacích bômb" v noci alebo počas pokoja. Označená únava, úzkosť.

Vďaka včasnému preskúmaniu a liečbe, ako aj zmene typu činnosti je možné výrazné zlepšenie stavu až do úplného oživenia.

• Vyjadril. V organizme sú významné zmeny. Existujú kŕče ruky a nohy (niekedy obidva končatiny), slabá pohyblivosť prstov, zníženie citlivosti jednotlivých skupín svalov ramenného pletenca. Pozorované zmeny spojené so zlyhaním endokrinného systému.

Je pomerne zriedkavé a ťažké liečiť. Možné postihnutie pacienta.

1. Zovšeobecňovať. Je extrémne zriedkavé a má všeobecný charakter. Táto fáza je charakterizovaná trvalým poškodením krvného obehu, v dôsledku čoho je možný výskyt mŕtvych oblastí na končatinách. Z dôvodu porušenia krvného obehu v mozgu sa zníži pamäť a môže sa zhoršiť koordinácia pohybov. V chrbtici sa vyskytujú rôzne zmeny (vyvíja sa osteochondróza atď.).

Prognóza v tomto štádiu je postihnutie. Liečba je dlhodobá, analgetická a podporná.

diagnostika

Vyšetrenie a liečba pacientov s chorobami z vibrácií vykonáva neurológ alebo terapeut. Je obzvlášť dôležité najprv objasniť pracovné podmienky, skontrolovať stav pokožky a nechtov, ako aj pohyblivosť a stav kĺbov pacienta. Na objasnenie diagnózy sú potrebné konzultácie úzkych špecialistov - kardiológ, gastroenterológ a otolaryngológ.

Prehliadka profilu zahŕňa kontrolu hmatovej citlivosti, citlivosti na bolesť a vibrácie, komplexné vyšetrenie tela. Predpísali EKG, elektroencefalografiu, termografiu, kapilaroskopiu, elektrofotometriu.

Ak je to potrebné, vykonajú sa ďalšie ultrazvuk pečene, audiometria a gastroskopia atď., Aby sa vylúčili ochorenia s podobnými príznakmi: encefalitída, neurosyfilída, infekčné ochorenia nervového systému.

Hlavné charakteristické črty choroby z vibrácií:

• Práca spojená so zvýšenou vibráciou;
• strata citlivosti na končatiny;
• deformácia kĺbov prstov, krehkosť a krehké nechty;
• výrazná porážka pracovnej ruky;
• žiadne zmeny v dolných končatinách alebo sú menšie.

Metódy liečby

Pre úspešnú liečbu je potrebné úplne vylúčiť vplyv vibrácií na telo až po zmenu práce. Pacient musí kontrolovať fyzické aktivity a zabrániť podchladeniu.

Hlavná liečba je zameraná na obnovenie krvného obehu, zlepšenie metabolických procesov v nervovom systéme a svalových tkanivách. Aby ste to urobili, predpisujte lieky v nasledujúcich skupinách:

• Ganglobulátory (hexónium, pentamín, antispazmodik, atď.);
• Vitamíny B: B1, B6, B12;
• vazodilatačné liečivá (kyselina nikotínová, nikokapán, kavintón);
• anabolické (retabolil);
• biostimulanty (aloe, kyselina glutámová);
• nesteroidné protizápalové látky (voltaren, indometacín);
• lieky, ktoré zlepšujú trofizmus a mikrocirkuláciu tkaniva.

Fyzikálna terapia zahŕňa elektroforézu, UHF, laserovú terapiu, osekit alebo parafín na rukách a ramenách. Pacienti tiež ukázali akupunktúru, masáže, dusíkové kúpele, bahno terapiu a rôzne ručné kúpele.

Úprava bude úspešná, ak zmeníte typ aktivity včas. Je dôležité nájsť si prácu tam, kde nedôjde k vibráciám, prechladeniu a ťažkej fyzickej námahe. Ak z nejakého dôvodu pacient nemôže zmeniť prácu a účinky vibrácií budú pokračovať, stav sa zhorší, ochorenie prejde do chronickej fázy a môže viesť k závažnejším problémom v tele. V budúcnosti môžete dostať skupinu postihnutí.

Preventívne opatrenia

Aby ste znížili pravdepodobnosť vzniku ochorenia, musíte dodržiavať bezpečnostné pravidlá pri práci s prístrojmi, ktoré spôsobujú vibrácie. Znížte čas vibrácie na tele, ak je to možné, znížte jej frekvenciu (napríklad ako vŕtačka pri nižších otáčkach). Nedovoľte, aby práca v chlade, nepodliehajte nadmernému chladeniu.

Ak chcete splatiť vibráciu v rukaviciach, použite špeciálne rukoväte proti vibrácii pre nástroj. Urobte prestávky v práci každú hodinu po dobu 5-10 minút.

Ak sa práca týkajú účinkov vibrácií, aby ste tomu zabránili, mali by ste absolvovať každoročné preventívne vyšetrenie odborníkmi: neurológom, kardiológa, gastroenterológom a terapeutom. Na vykonanie diagnostických postupov: vykonanie testov na studenú, kapilároskopiu, určenie citlivosti na vibrácie atď. Ak bola diagnostikovaná choroba vibrácií skôr v počiatočných štádiách, ročná kúpeľná liečba je potrebná.

Vibračné ochorenie: príznaky, liečba a prevencia

Vibračná choroba je choroba z povolania, ktorá sa vyskytuje v dôsledku dlhodobého vystavenia tela takémuto fyzickému javu ako vibráciám. Základ patofyziologických procesov v periférnom a centrálnom nervovom systéme. Bohužiaľ, vibrácie dnes sprevádzajú výrobný proces napriek novým technológiám. Strojárstvo a stavba lodí, výroba lietadiel, hutníctvo, stavebníctvo a baníctvo, opravy ciest nie sú možné bez použitia nástrojov perkusného alebo rotačného mechanizmu. Preto je ochorenie vibrácií v klinickej praxi dosť bežné.

Ale napriek tomu je nemožné nechať chorobu prejsť svojou cestou. Je veľmi dôležité poznať príznaky ochorenia, najmä ak ste vy alebo tvoji blízky sú ohrození. Liečba bude predpisovaná lekárom a prevencia, o ktorej sa bude diskutovať v tomto článku, je dostupná pre všetkých.

Čo je to vibrácia? Účinok vibrácií na telo.

Vibrácia je mechanický oscilačný pohyb s určitou frekvenciou. Najnebezpečnejšie vibrácie sa posudzujú s frekvenciou 16-200 Hz. Podľa typu kontaktu s telom pracovníka môže byť vibrácia:

• lokálne: ak je kontaktom vibrácie s telom ruka. Prostredníctvom rúk sa prenáša vibrácie na celé telo. Je to typické pre tie profesie, v ktorých je práca spojená s držaním nástroja v rukách (rivetery, ostričky, brúsne nástroje, sekacie stroje, obrábacie stroje atď.);
• bežné: ak sa vibrácie prenášajú na telo cez oporu (miesto, kde pracovník stojí alebo sedí). Napríklad vodiči ťažkých nákladných automobilov, betóny.

Klinický obraz závisí od typu vibrácií spojených s prácou, ako aj od prítomnosti ďalších škodlivých faktorov produkcie, ako je napríklad hluk (často sprevádzaný vibráciami), hypotermia, nútené umiestnenie tela. Navyše, dosť často vo výrobe dochádza k vplyvu lokálnych aj všeobecných vibrácií.

Vibrácie neustále dráždia periférne receptory umiestnené na končatinách (ramená alebo nohy, resp. Typy vibrácií). Nervové impulzy sú prenášané na vyššie umiestnené štruktúry nervového systému - retikulárna formácia, sympatické rozdelenie nervového systému. Pri dlhšom vystavení vibráciám tieto štruktúry re-dráždia, čo v konečnom dôsledku vedie k dysregulácii cievneho tónu v centrálnom nervovom systéme. Vznikne kŕč krvných ciev (najskôr v miestach vibrácií a neskôr v celom tele). To vedie k narušeniu mikrocirkulácie a krvného zásobovania, výživy tkaniva, zvýšeného krvného tlaku, ktorý je sprevádzaný zmenami v nervovom systéme, kardiovaskulárnom systéme, muskuloskeletálnom systéme. Pretrvávajú ďalšie dystrofické zmeny v orgánoch a tkanivách. Dokonca aj vtedy, ak je provokačný faktor vylúčený (zmena pracoviska), nie je vždy možné dokončiť liečbu, najmä ak došlo k zovšeobecneniu procesu.

Aby bolo možné diagnostikovať ochorenie na vibrácie, je potrebné zdokumentovať dostatočné pracovné skúsenosti s vibráciami (dokumentované). Zvyčajne sa po 3 rokoch objavia prvé "zvončeky", ale pre spoľahlivú diagnózu potrebujú lekári aspoň 5 rokov.

príznaky

Tri typy choroby vibrácií sú podmienene rozlíšené:

• z účinkov miestnych vibrácií;
• z účinkov všeobecných vibrácií;
• z účinkov oboch typov vibrácií.

Podľa závažnosti patologického procesu je obvyklé rozlišovať 4 fázy:

• s minimálnymi prejavmi choroby, ktoré sú funkčné a reverzibilné;
• mierna;
• výraz;
• všeobecné: nedávno sa zriedka vyskytuje, pretože ľudia menia svoju profesiu a zastavujú kontakt s vibráciami.

Okrem toho sa na klinickom obrázku rozlišujú nasledovné syndrómy (môžu sa pozorovať v rôznom stupni s určitým typom ochorenia vibrácií):

• angiospastic;
• angiodistonichesky;
• polineyropatichesky;
• polyradicular;
• slabosť;
• vegetatívny vestibulárny;
• diencephalic;
• nešpecifické zmeny vo vnútorných orgánoch (napríklad intestinálna dyskinéza).

Vibračné ochorenie spôsobené lokálnymi vibráciami

Táto forma ochorenia sa nachádza medzi ľuďmi pracujúcimi s ručným mechanizovaným nástrojom. Pacienti sa sťažujú na bolesti bolesti a bolesti v rukách, hlavne v noci a počas pokoja. Bolesť môže sprevádzať výskyt parestézie: plazenie, mravčenie, necitlivosť. Chladnosť končatín je charakteristická. Bolest sa zastaví, keď začnete pracovať s vibračným nástrojom v priebehu 10-15 minút. Pravidelne sa objavujú záchvaty bielenia prstov. Je tu charakteristická vlastnosť: obrubschikov bledol prsty na ľavej strane a brúsny papier, leštičky a podobne - na oboch. Útoky bielenia sa môžu vyskytnúť nezávisle, aj keď sú vystavené chladu (umývanie rúk studenou vodou, všeobecná hypotermia).

Vyskytuje sa zhoršenie zdravia. Existuje všeobecná nevoľnosť, bolesti hlavy bez jasnej lokalizácie, zle spánku, závrat, palpitácie, podráždenosť.
Cievne poruchy sa klinicky prejavujú v zmene farby kože (ruky sú bledé alebo fialovo-kyanotické), zmena indexov krvného obehu. Kapilárny tón je porušený, hemodynamické indikátory naznačujú zmenu krvného tlaku, minútový prietok krvi. Cievne poruchy môžu byť maskované ako neurocirkulačná dystónia.

V priebehu času sa prsty stávajú otravné, majú formu "paličiek" - so zahusťovaním na koncoch; kĺby sú deformované, objem pohybov v nich klesá. Trofické poruchy sa prejavujú hyperkeratózou, vzor na vzdialenejších falangách je vyhladený, nechty sa zahustia, sú zahalené. Často sa v dlani nachádza viac trhlín. S ďaleko pokročilým procesom zachytia trofické poruchy a hlbšie ležiace tkanivá: subkutánne mastné tkanivo, svaly a šľachy, ktoré sa prejavujú vo forme myozitídy, tendinitídy, tendomyozitídy. Rôntgenové lúče v kostiach sú určené centrom osteoporózy, racemes. Degeneratívne-dystrofické zmeny sa vyskytujú v chrbtici (hlavne v medzistavcových diskoch) av kĺboch.

Na dotyk je chladný koniec, je možné buď suchú pokožku rúk, alebo nadmerné potenie.

Všetky tieto sú prejavy angiospastických a angiodystonických syndrómov.

Polyneuropatický syndróm je vývoj citlivých porúch. Trpieť hlavne citlivosťou na bolesť, teplotu a vibráciu. Spočiatku možná hyperestézia (precitlivenosť na podnety), ktorá je časom nahradená hypeestézou (resp. Poklesom citlivosti). Postupne sa tieto oblasti nachádzajú aj v procese: zmeny z rúk na predlaktie (od nohy po nohy), vo forme "rukavíc" a "ponožiek". Výrazný stupeň vibračných ochorení spôsobených lokálnymi vibráciami sprevádza strata citlivosti segmentového typu. Zriedkavo pozorované a poškodenie motora v podobe podvýživy (atrofie) malých svalov ruky: tenár, hypotenár, interosseous svaly.

Keď je telo vystavené hluku, okrem vibrácií sa vyvinie kochleárna neuritída, t.j. strata sluchu, ktorá sa dá zistiť počas audiometrie.

Ochorenie vibrácií spôsobené vystavením všeobecným vibráciám

Táto odroda sa nachádza v strojárskych robotníkoch a vodičoch nákladných automobilov. Zvyčajne je nástup choroby postupný. Postupne sa objavujú rôzne sťažnosti: bolesť hlavy, únava, poruchy spánku, závrat, nevoľnosť, podráždenosť, poruchy pamäti, všeobecná nevoľnosť, nadmerné potenie, ktoré sú samozrejme nešpecifické. Pripomína vegetatívny vestibulárny syndróm. Spolu s tým sú príznaky angiodystonického syndrómu a senzorickej polyneuropatie na dolných končatinách.

Pri vyšetrení sa zisťujú mikrosymptomatiká: trasenie očných viečok, prsty roztiahnutých rúk, anizoreflexia (nerovnaké reflexy vpravo a vľavo), nestabilita stála so zatvorenými očami a natažené ruky v takzvanej Rombergovej polohe. V končatinách sú bolesti, chlad a chilliness nohy, ktoré sú spojené s vazospazmom. Postupne zmeny v biochemických procesoch v tkanivách, zápaly pri kompresii nervových koreňov v mieche spájajú prejavy systémových lézií periférnych nervov. Vyvíjajte svalovú atrofiu. V niektorých prípadoch dochádza k poruche vo funkciách vnútorných orgánov, napríklad k porušeniu sekrécie žliaz tráviaceho systému. Zo strany kardiovaskulárneho systému sú tiež patologické zmeny: nárast krvného tlaku, srdcové arytmie.

Pri dlhodobých účinkoch všeobecných vibrácií na telo sa vasospazmus stáva zovšeobecneným, t. J. Tiež zaberá cievy celého tela. Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti srdca, ako je koronárna, sú príznaky chronických porúch cerebrálnej cirkulácie (najčastejšie ide o dyscirkulatívnu encefalopatiu, ale môžu sa vyskytnúť aj diencefalické prejavy). U žien v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v panvových orgánoch dochádza k menštruačným poruchám, u mužov - problémov s potenciou.

Vibračné ochorenie z dôsledkov oboch typov vibrácií

Klinické prejavy sú rovnaké ako v opísaných podmienkach. Len zvyčajne sa choroba prejavuje o niečo skôr a postupuje o niečo rýchlejšie, pretože škodlivé účinky vibrácií na telo sa zdvojnásobia.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy zohráva dôležitú úlohu odborná anamnéza a hygienicko-hygienické charakteristiky pracovných podmienok, v ktorých sú indikované vibračné indexy, s ktorými sú pracovníci kontaktovaní. Je potrebné vykonať ďalšie výskumné metódy: termometria pokožky, kapilaroskopia, algesimetria (štúdium citlivosti na bolesť), stanovenie citlivosti na vibrácie. Capillaroscopy odhaľuje vaskulárnu spastickú atóniu, menej často len spazmus alebo atóniu.

Informatívny je test za studena: po meraní teploty pokožky rúk ponorte do studenej vody (teplota vody 8-10 ° C) na 5 minút. Ak dôjde k bielenie prstov, test sa považuje za pozitívny. Potom znovu zmerajte teplotu kože a čas jej obnovenia na pôvodnú hodnotu. Teplota kože na prstoch sa zvyčajne pohybuje od 27 ° C do 31 ° C a doba zotavenia trvá až 20 minút.
Okrem toho je možné dodatočne použiť metódy ako štúdium komplexného elektrického odporu kože, elektromyografia, reografie, EKG, polykardiografia, elektroencefalografia, audiometria, röntgenové vyšetrenie kĺbov a štúdium gastrointestinálneho traktu. Na snímkach sa zisťujú výrastky tuberkulóznych nechtových falangov, zahustenie diafyzy a kompaktnej látky trubicovitých kostí, zahustenie trabekulov hubovitých látok, metafizika falangov, metakarpálnych a metatarzálnych kostí.

Údaje o všetkých ďalších metódach výskumu sa berú do úvahy v kombinácii s klinickým obrazom, až potom sa diagnostika stáva pravdivou, overená.

liečba

Pacient s diagnózou "choroby vibrácií" je kontraindikovaný na prácu s vibráciami, t. J. Je potrebné opätovné zamestnanie. Tiež sa stáva kontraindikovanou prácou spojenou s hypotermiou a významným fyzickým stresom, hlukom.

Liečba choroby by mala byť zložitá, zahŕňa liečebné aj fyzioterapeutické metódy.

Lekárske metódy

• impulzná blokáda v vegetatívnom nervovom systéme: benzohexónium, pahicarpín, hexametónium, difakil, aminazin, amizyl, pyroxán;
• zlepšenie mikrocirkulácie a odstránenie vazospazmu: trentál (pentoxifylín), kyselina nikotínová, komplamín, blokátory kalciového kanála, kavinton;
• prípravky, ktoré zlepšujú trofizmus a metabolizmus: vitamíny skupiny B a C, ATP, fosfaden, aloe, kyselina glutámová, riboxín, glukonát vápenatý;
• protidoštičkové látky (pretože kŕč je sprevádzaný porušením reologických vlastností krvi): aspirín, kardiomagnyl;
• s kardiovaskulárnymi príznakmi: papaverín, dibazol, mildronát, beta-adrenoblokátory a iné kardiovaskulárne lieky;
• v astén-vegetatívnom syndróme: sedatíva (prípravky z brómu, valerián, matka, adaptol, tranquil, atď.);
• so syndrómom bolesti: nesteroidné protizápalové lieky (ibuprofén, nimesulid atď.).

Pri silných bolestivých syndrómoch (radikulárne, reflexné), paravertebrálne segmentové alebo periartikulárne blokády (novokaín alebo lidokaín s hydrokortizonom, injekcie s použitím kinázy) sa široko uplatňujú.

Fyzioterapeutické metódy

• elektroforéza s novokaínom (5%) alebo vodný roztok benzogeksoniya (2%), hydrokortizón, heparín na rukách, nohách alebo obojok: trvanie postupu je 10-15 minút, prúd je 10-15 mA;
• UHF na zóne límca po dobu 10 minút v priebehu 10-15 procedúr;
• UV a malé dávky;
• diadynamické prúdy;
• bahno, parafín, aplikácie ozokeritu;
• sírovodíka, radónu, kyslíka, dusíkatých kúpeľov s teplotou nie vyššou ako 37 ° C;
• komorové elektrolytické kúpele s emulziou naftalanového oleja;
• akupunktúra, zvlášť účinná pri bolesti a angiospastickom syndróme;
• terapeutické cvičenie, masáž rúk, nôh, oblasť krku;
• laserová terapia.

prevencia

Osobitnú úlohu v prevencii chorôb pri vibráciách zohráva racionálna organizácia práce. Pri výrobe je potrebné dodržiavať hygienické a hygienické štandardy, uistite sa, že úroveň vibrácií neprekračuje diaľkové ovládanie. Pri práci s vibračným nástrojom nie je spracovanie spracované.

Celková doba práce pri vystavení vibráciám by nemala byť väčšia ako 2/3 pracovnej zmeny s povinnými prestávkami. Takéto preventívne opatrenia sa odporúčajú po práci, ako je suché teplo v oblasti ruky, samo-masáž trvajúca 5-10 minút, teplé kúpele na ruky. Dvakrát ročne je možné vykonať preventívny kurz UFO. Je žiaduce sanatorium resort.

Pri podávaní žiadosti o prácu súvisiacu s vibráciami je potrebné brať do úvahy kontraindikácie (Raynaudovo jablčné mušle, vylučujúca endarteritída, polyneuropatia atď.). Pravidelné lekárske vyšetrenie je potrebné na identifikáciu skrytých foriem a počiatočných príznakov ochorenia.

Medzi preventívne opatrenia patrí modernizácia a technologický pokrok. Je potrebné vytvoriť a zaviesť nové nástroje a technológie, ktoré minimalizujú kontakt osoby s vibráciami.
Dodržiavanie hygienických a hygienických opatrení a opatrení na liečbu a profylaktickú prevenciu umožňuje zabrániť vzniku ochorenia vibrácií.

Vibračné ochorenie je liečiteľné s včasnou diagnózou, správnou liečbou a dobrým zdravotným stavom. Ak ignorujeme príznaky, ktoré sa objavili, choroba môže viesť k postihnutiu a postihnutiu.

Vibračná choroba

Vibračná choroba je komplex patologických zmien, ktoré sa v tele vyvíjajú v dôsledku dlhotrvajúceho pôsobenia vibrácií.

Vibračné ochorenie pochádza z pôsobenia vibrácií (z latiny Vibratio - "chvenie, vibrácie") alebo často opakované mechanické efekty. Obvykle sa zistí ako choroba z povolania.

Po prvýkrát bola patológia popísaná v roku 1911 talianskym lekárom J. Loriga.

Synonymá: vibračný syndróm, vibračná angioneuroza, pseudo-Raynaudova choroba, syndróm bielych prstov.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny vibrácií môžu byť:

• lokálne - traumatický účinok na určitú časť tela, napríklad na rukách pri práci s pneumatickým náradím, ručné tampery;
• bežné - dosah je na celom povrchu tela (v doprave atď.);
• kombinované - kombinujú lokálne a všeobecné vibračné efekty.

Mechanizmus vývoja ochorenia je založený na reflexnej-humorálnej reakcii tela v reakcii na vibrácie. V tejto reakcii sa podieľajú receptory kožných, kardiovaskulárnych, svalových a kostných systémov. Vibrácie spôsobujú mikrotrúmy periférneho nervového a obehového systému a prejavujú sa obehovými poruchami a trofizmom (výživa) tkaniva.

Účinok vibrácií na telo závisí od intenzity, frekvencie a trvania expozície. Jedným z dôležitých parametrov je frekvencia kmitania, ktorá sa meria v Hz (Hz). Existujú dôkazy o nasledujúcich reakciách organizmu na určitú frekvenciu oscilácií:

• fluktuácie až do 15 Hz spôsobujú reakciu vestibulárneho aparátu, posun orgánov;
• kolísanie 15-25 Hz vedie k zmenám v tkanivách kostí a kĺbov, môžu sa prejavovať ako pocity jednotlivých otrasov (pallestesia);
• fluktuácie 50-250 Hz spôsobujú reakciu kardiovaskulárneho a nervového systému.

Vyššie frekvencie súvisia s ultrazvukom, čo vedie k prenosu mechanickej energie do tepla.

Akútna forma vibračných ochorení je extrémne zriedkavá - v prípade intenzívnych vibrácií alebo výbuchov; Táto forma ochorenia sa nazýva vibrotrauma a je považovaná za samostatnú patológiu.

Najnebezpečnejšie pre ľudí je v rozmedzí od 15 do 250 Hz.

Rizikové faktory okrem toho zahŕňajú:

• individuálna citlivosť tela;
• nesprávne držanie tela počas práce, napäté alebo nútené držanie tela;
• nadmerná práca, konštantný šum v pozadí, hypotermia a ďalšie faktory, ktoré znižujú odolnosť tela pred stresom.

Formy choroby

Pri vývoji chorôb s vibráciami je potrebný čas: spravidla ide o otázku rokov a desaťročí, ktoré strávili v podmienkach pravidelne pôsobiacich vibrácií, a preto sa patológia vyznačuje chronickým priebehom. Akútna forma je extrémne zriedkavá - v prípade intenzívnych vibrácií alebo výbuchov; Táto forma ochorenia sa nazýva vibrotrauma a je považovaná za samostatnú patológiu.

Štádium choroby

Staudlnosť ochorenia vibrácií sa zvažuje s prihliadnutím na stupeň, oblasť a čas vystavenia vibráciám. Celkovo existujú 4 štádiá choroby s vibráciami:

1. Elementary.
2. Mierne vyslovene.
3. Vyjadril.
4. Zovšeobecňovať.

príznaky

Choroba v počiatočnom štádiu (I) má nasledujúce prejavy:

• malátnosť;
• nízka telesná teplota;
• znížená citlivosť (mierna necitlivosť) a mierna bolesť v prstoch, svaly ramenného pletenca;
• zriedkavé kŕče prstov.

V tejto fáze sú všetky zmeny reverzibilné.

V etape II sú kompenzačné mechanizmy tela vyčerpané. Jej príznaky sú:

• pretrvávajúci pokles telesnej teploty;
• znížená citlivosť prstov;
• kŕče v prstoch horných a dolných končatín;
• slabosť a bolesť v končatinách - bolesť, lámanie, ťahanie, ktoré niekedy sprevádzajú "hrdzavé hrbole" a obťažujú vás v noci alebo počas pokoja;
• zvýšená únava;
• úzkosť, nervozita.

Predĺžený priebeh ochorenia vibrácií spôsobuje hlboké a rozmanité poruchy nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho a endokrinného systému.

Ochorenie štádia III je zriedkavé, zmeny sú trvalé a ťažko liečiteľné. Jej príznaky sú:

• paroxyzmálne kŕče ruky a chodidla (jeden alebo obidva), lýtkové svaly;
• stuhnutosť prstov;
• keď ochladí (a niekedy spontánne) ostré bielenie, a potom rovnako ostré modrozelenie jednej alebo oboch rúk;
• zriedenie a deformácia nechtových dosiek prstov;
• zníženie citlivosti jednotlivých svalových skupín ramenného opasku, čo poukazuje na poškodenie jednotlivých centier v mieche;
• narušenie endokrinného systému.

V štádiu IV dochádza k porušovaniu všeobecného, ​​zovšeobecneného charakteru:

• pretrvávajúce poruchy obehu, ktoré spôsobujú poruchy trofického tkaniva až po vznik nekrotických lézií (zvyčajne lokalizované na končatinách);
• porušenie cerebrálnej cirkulácie (prejavujúce sa zníženou pamäťou a koncentráciou pozornosti, poruchou koordinácie pohybu atď.);
• patologické zmeny v chrbtici (osteochondróza a iné patológie).

Okrem toho sú v štádiách III a IV vibračných ochorení zaznamenané:

• všeobecné zlé fyzické a psycho-emocionálne blaho;
• pretrvávajúce bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• nevoľnosť a pohybová nevoľavosť pri cestovaní v doprave;
• zúženie bolesti srdca a žalúdka;
• gastrointestinálne poruchy;
• endokrinné poruchy.

Pozri tiež:

diagnostika

Diagnóza sa predpokladá na základe charakteristického klinického obrazu a údajov o anamnéze, objasňuje sa prepojenie sťažností na zdravie s pracovnými podmienkami.

Tiež sa uchýlili k množstvu laboratórnych a inštrumentálnych metód. Povinné vykonávanie:

• všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču;
• elektrokardiogram;
• Röntgenové orgány orgánov hrudnej dutiny, rúk, nôh, chrbtice.

Na potvrdenie diagnózy sa používajú špeciálne metódy:

• studený test - zhodnotí sa stav sympatického nervového systému;
• Palova skúška - stanovenie krvnej náplne plavidiel s rovnakým názvom na rôznych končatinách;
• test bielych škvŕn - predpokladaný čas spazmu krvných ciev v rukách;
• test na reaktívnu hyperémiu - obnovenie cievneho tónu po stlačení;
• algezimetria - citlivosť na bolesť predlaktia, dolnej končatiny, prstov rúk a nôh;
• paletastiometria - určuje sa prah citlivosti na vibrácie;
• kožná termometria - určuje sa závažnosť cievnych zmien v rukách;
• kapilaroskopia - zmeny v kapilárach nechtového lôžka na štvrtom prstom pravého a prstom prvého prsta;
• ručná dynamometria - určená ohybovou silou prstov;
• termoesteziometria - stanovuje sa schopnosť rozlíšiť teplotné rozdiely do 5 ° C;
• hemodynamický test (Bogolepovov test) - na krvnú náplň rúk pri zmene pozície častí tela v priestore;
• Dopplerov ultrazvuk (USDG) - študuje sa arteriálny a venózny krvný tok končatín;
• reovasografia - je určená pulznou náplňou krvi z ciev na rukách a predlakti.

Existujú aj iné spôsoby, ako študovať účinky vibračných ochorení.

liečba

Hlavnou podmienkou efektívnej liečby je eliminácia zaťaženia vibráciami. Terapeutické opatrenia pre ochorenie vibrácií sú zamerané na obnovenie krvného obehu a metabolických procesov v svalovom a nervovom systéme. Na tento účel sa používajú:

• liečebná terapia (vitamíny, vazodilatanciá, činidlá, ktoré zlepšujú tkanivový trofizmus a mikrocirkuláciu);
• fyzioterapia (elektroforéza, galvanické a minerálne kúpele, UHF a UV žiarenie, masáže, akupunktúra, bahno aplikácie);
• terapeutické cvičenia;
• kúpeľná liečba.

Možné komplikácie a následky

Predĺžený priebeh ochorenia vibrácií spôsobuje hlboké a rozmanité poruchy nervového, kardiovaskulárneho, tráviaceho a endokrinného systému. Extrémnym prejavom choroby je hlboké postihnutie.

Rozvoj vibračných ochorení si vyžaduje čas: spravidla ide o otázku rokov a desiatok rokov strávených v podmienkach pravidelne pôsobiacich vibrácií.

výhľad

S včasnou diagnózou, liečbou a dodržiavaním lekárskych odporúčaní je prognóza priaznivá.

prevencia

Aby sa zabránilo ochoreniu vibrácií u ľudí, ktorých pracovná činnosť súvisí s konštantnými účinkami vibrácií, je potrebné:

• dodržiavať opatrenia na ochranu práce;
• v procese práce používať nástroje, zariadenia, špeciálne pracovné odevy s tlmičmi vibrácií;
• včas prevziať preventívne lekárske vyšetrenia;
• po každej zmene samo-masáž končatín;
• aby sa strava dostala do dostatočného množstva potravín obsahujúcich vitamíny B1 (otruby, mäso, pečeň, pivovarské droždie, vajcia, semená) a C (divoká ruža, čierne ríbezle, citrusy, zelené listy).

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a poskytujú sa len na informačné účely. Pri prvých príznakoch ochorenia sa poraďte s lekárom. Samošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Vibračná choroba

Vibračné ochorenie je ochorenie založené na patologických zmenách receptorového aparátu a rôznych častí centrálneho nervového systému, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom vystavení miestnym a / alebo všeobecným vibráciám. Klinický obraz vibračných ochorení môže zahŕňať polyneuropatické, angiospastické, angiodystonické, astenické, vegetatívne-vestibulárne, polyradikulárne syndrómy, funkčné poruchy v gastrointestinálnom trakte a stratu sluchu. Vibračné ochorenie je diagnostikované komplexným vyšetrením pacienta s termometriou, kapilaroskopiou, elektromyografiou, EKG, studeným testom. Výber taktiky liečby je založený na syndrómoch prevládajúcich v klinickom zobrazení ochorenia.

Vibračná choroba

Vibračná choroba je profesionálna. Vyvíja sa medzi pracovníkmi ručnej mechanizovanej práce spojenej s použitím nástrojov nárazu alebo rotačného charakteru. Najčastejšou chorobou vibrácií sa vyskytuje u pracovníkov v baníctve, stavebníctve, hutníctve, lodiarstve a leteckej výrobe, v dopravnom priemysle, ako aj v poľnohospodárstve. Medzi povolania, ktoré sú ohrozené vývojom chorôb z vibrácií, patria: vŕtačky, leštičky, rezačky kameňa, brúsky, dlaždice, sekacie stroje, vodiči električiek atď. Klinické príznaky, ktoré spôsobujú ochorenie vibrácií závisia od frekvencie vibrácií, a súvisiace faktory (hluk, nútená poloha tela, chladenie atď.).

Príčiny a mechanizmus vývoja ochorenia vibrácií

Hlavnou príčinou ochorenia vibrácií je vplyv mechanických vibrácií na telo - vibrácie. Vibrácie s frekvenciou 16-200 Hz majú najviac nepriaznivý účinok. Vibračné ochorenie sa vyvíja rýchlejšie v kombinácii s vibráciami a inými nepriaznivými pracovnými podmienkami. Medzi ne patrí: potreba udržiavať nepohodlnú polohu tela, hluk, prácu v chlade, statické svalové preťaženie atď.

Vibrácie postihujú všetky tkanivá ľudského tela, ale nervové a kostné tkanivo sú najviac náchylné na ne. Po prvé, vibrácie ovplyvňujú periférne receptory umiestnené v koži rúk a chodidlovej plochy chodidiel. Taktiež mechanické vibrácie pôsobia na receptory vestibulárneho analyzátora umiestneného v ušných bludiskách. Vysokofrekvenčné vibrácie majú hlučný efekt na sluchové receptory. Stimuluje sekréciu norepinefrínu, ktorého nadbytok vedie k zúženiu lumenu krvných ciev. Mechanické vibrácie s nízkou frekvenciou (do 16 Hz) spôsobujú stav pohybovej choroby, ktorý sa pozoruje u pracovníkov rôznych druhov dopravy.

Vibračné ochorenie sa vyvíja v dôsledku neustálej stimulácie mechanoreceptorov pod vplyvom vibrácií a deformácie telies Vater-Pacini, čo vedie k nadmernému podráždeniu nervových centier (sympatické ganglia, miecha, retikulárna formácia) a narušenie ich funkcie. Zhoršená funkcia centrálneho nervového systému pri chorobách vibrácií je primárne vyjadrená v poruche regulácie cievneho tonusu s rozvojom angiospazmu a arteriálnej hypertenzie. V dôsledku angiospazmu sú trofické procesy narušené hlavne v tkanivách muskuloskeletálneho a neuromuskulárneho aparátu. Vibračná choroba teda má charakter angiotrofneurózy, ktorá sa môže generalizovať.

Klasifikácia vibrácií

Klinická neurológia používa klasifikáciu, podľa ktorej je vibračné ochorenie rozdelené do troch foriem: vibračné ochorenie pri vystavení miestnym vibráciám; ochorenie vibrácií, ku ktorému dochádza pri vystavení všeobecným vibráciám; keď sú vystavené kombinovaným (lokálnym a všeobecným) vibráciám. Existujú tiež 4 stupne vibrácie choroby: počiatočné, stredné, ťažké a generalizované. Generalizované vibračné ochorenie sa pozoruje vo veľmi zriedkavých prípadoch.

Príznaky ochorenia vibrácií spôsobené lokálnymi vibráciami

Vibračná choroba spôsobená lokálnymi vibráciami sa vyskytuje hlavne u pracovníkov, ktorí sa zaoberajú ručnými nástrojmi. Vykazuje sa ako bolestivá, bolestivá bolesť v končatinách, ku ktorej dochádza počas pokoja a v noci. Charakteristickým znakom je vymiznutie bolesti v rukách po 10-15 minútach od začiatku práce s vibračným nástrojom. Vibračné ochorenie spôsobené lokálnymi vibráciami je sprevádzané parestéziami, ktoré sprevádzajú bolestivý syndróm a môžu sa prejaviť v plazive, mravčaní alebo necitlivosti. Zvyšuje sa chilliness rúk alebo nôh, paroxyzmálne bielenie prstov, najmä v chladnom počasí alebo pri kontakte so studenou vodou. Pre rezačky, sekacie stroje a pracovníkov podobných povolaní sa na ľavej strane, v brúsnych papieroch, leštiacich strojoch atď. Na prstoch oboch rúk vyskytuje bielenie prstov.

Jednou z vedúcich ochorení vibrácií na klinike sú vaskulárne poruchy. Vykazujú sa ako angioistonický syndróm, periférny angiospazmus, hemodynamické poruchy vo forme zmeny systolického a minimálneho objemu krvného obehu, pokles alebo nárast krvného tlaku, porušenie cievneho tonusu a periférneho odporu. V klinike neurocirkulačnej dystónie sa často vyskytuje choroba pri vibráciách. V niektorých prípadoch majú pacienti latentný hyperhidrózu.

Ďalším vedúcim syndrómom, ktorý je charakteristický chorobou vibrácií spôsobenou lokálnymi vibráciami, je polyneuropatia. V počiatočných štádiách ochorenia sa môže prejaviť vo forme zvýšenej citlivosti (hyperestézia), potom vo forme jej poklesu (hypestézie). Navyše, v závislosti od závažnosti ochorenia vibrácií, poruchy citlivosti ovplyvňujú iba prsty alebo sa ďalej rozširujú na ruky alebo nohy vo forme "rukavíc" a "golfu". Sú sprevádzané trofickými poruchami vo forme hyperkeratózy, zahustenia a deformácie nechtov, menej často atrofia malých svalov ruky.

Okrem lokálnych príznakov je ochorenie vibrácií vyvolané lokálnymi vibráciami sprevádzané všeobecnou malátnosťou, zvýšenými podráždenosťami, poruchami spánku, závratmi a difúznou bolesťou hlavy. Bolesť v srdci, tachykardia, epigastrická bolesť je možná. Funkčné poruchy centrálneho nervového systému, s ktorými sa vyskytuje vibračné ochorenie, sa prejavujú hlavne v asténii, neurasténii a vegetatívno-vaskulárnej dystónii. Môže sa vyskytnúť cerebrálny angiospazmus. Pri kombinovaných účinkoch vibrácií a šumu sa vyvíja kochleárna neuritída, ktorá vedie k rôznym stupňom straty sluchu.

Príznaky ochorenia vibrácií zo všeobecných vibrácií

Nebezpečenstvo vibrácií zo všeobecných vibrácií sa rozvíja u vodičov, ako aj tých, ktorí pracujú na rôznych strojových súpravách. Zvyčajne sa nástup choroby vyskytuje v 5-7. Roku takejto pracovnej činnosti. Vibračné ochorenie zo všeobecných vibrácií je charakterizované postupným nástupom nešpecifických vegetatívno-cievnych ochorení mozgovej a periférnej povahy. Existujú krátkodobé bolesti hlavy, nadmerné potenie, bolesť končatín. V počiatočnom období sa pozoruje angiodystonický syndróm a senzorický typ polyneuropatie dolných končatín. Už v počiatočných štádiách ochorenia vibrácií dochádza k poruchám v práci centrálneho nervového systému. Vykazujú sa zvýšená podráždenosť, porucha spánku, únava a všeobecná nevoľnosť. Závraty, triaška očných viečok, trasajúce sa prsty roztiahnutých rúk, niekedy môže vzniknúť anizoreflexia (rozdiel v šľachových reflexoch na pravej a ľavej strane).

Vibračné ochorenie sa odlišuje od všeobecných vibrácií prevalenciou vegetatívneho vestibulárneho syndrómu, ktoré sa prejavuje nauzeou, pohybovou chorobou a nesystematickým závratom. Mierne vibračné ochorenie je často charakterizované kombináciou vegetatívne-senzorickej polyneuropatie s polyradikulárnym syndrómom. Pri závažnom ochorení vibrácií je polyneuropathy senzomotorickej charakter a je sprevádzaný obehového encefalopatia, málokedy diencephalic porúch. V niektorých prípadoch je choroba vibrácií sprevádzaná poruchou sekrečnej a motorickej funkcie žalúdka, porušením zažívacích žliaz. U žien, môže dôjsť vibrácie ochorení z celkového vibrácií s menštruačné poruchy ako menorágia a algomenoree, exacerbácie zápalových ochorení (adnexitídy, zápaly pošvy, endometritídy, salpingoophoritis).

Diagnóza ochorenia vibrácií

Vibračné ochorenie je diagnostikované spoločným úsilím neurologa a terapeuta. Sú často potrebné ďalšie konzultácie s kardiológiou, vaskulárnym chirurgom, gastroenterológom a otolaryngológa. V štúdii venovať pozornosť k farbe kože distálnych končatín, starostlivo študovať citlivosť vibrácie a bolesti, analyzovať stav svalov, kostí a kĺbový systém a kardiovaskulárny systém. Aplikujte termografiu, elektromyografiu, elektrokardiografiu, kapilaroskopiu. Vykonajte studený test, ktorý spočíva v ponorení rúk do studenej vody. Pri bielení vzorky prst je pozitívny, a oneskorenie pri vymáhaní teploty kože v priebehu 20 min znamená, poruchy v regulácii cievneho tonusu a sklonom k ​​vazokonstrikcii.

Podľa svedectva v chorobe vibrácií vykonávajú prieskum zažívacieho traktu: žalúdočné sondou, gastroskopia, ultrazvuk pečene, rovnako ako štúdie o vypočutie: audiometriou, prah audiometriou, electrocochleography, akustická impedancia.

Kvôli rôznorodosti klinických prejavov musí byť ochorenie vibrácií diferencované od mnohých iných chorôb. Napríklad s vegetatívnou polyneuropatiou, Raynaudovou chorobou, polymyozitídou, syringomyelíou, neuritídou, radikulitídou. Pri prítomnosti diencefalických porúch je potrebné vylúčiť infekčné lézie CNS: encefalitída, neurosyfilída, Creutzfeldt-Jakobova choroba atď.

Liečba chorôb vibrácií

Je dôležité čo najskôr začať liečbu chorôb s vibráciami. Základným bodom je vylúčenie účinkov vibrácií na telo. Okrem toho sa má vyhnúť hypotermii a nadmernému cvičeniu u pacientov s ochorením na vibrácie. Výber terapie sa uskutočňuje individuálne, v závislosti od dominantných príznakov.

Pokiaľ ochorenie vibrácie pokračuje s neurosenzorické pečene, aplikovať kombinovanej liečby ganglioblokatorami (difeniltropin, pahikarpin, hexamethonium), vazodilatátory (drotaverín, kyselina nikotínová, Vinpocetín) a centrálne anticholinergné (benactyzin, chlórpromazín). Pentoxifylín je indikovaný na zlepšenie mikrocirkulácie. Ak sa pri vegetatívnych paroxyzmoch vyskytne ochorenie vibrácií, odporúča sa pirroxan. Pri astenoneurotickom syndróme zahŕňa liečba chorôb z vibrácií sedatíva a biogénne stimulanty (kyselina glutámová, aloe). Ak je ochorenie vibrácií sprevádzané kardiovaskulárnym syndrómom, odporúčajú sa papaverín, bendazol a iné kardiovaskulárne lieky.

Komplexná liečba vibračných ochorení zahŕňa tonickú terapiu: zavedenie 40% glukózy, glukonátu vápenatého a vitamínov B (B1, B6, B12). Fyzioterapeutická liečba poskytuje dobrý účinok: elektroforéza novokaínu a benzogeksoniya na krku alebo oblasti ruky, UHF, reflexoterapia. Masáže a vodné procedúry sa vykonávajú: kúpele na ruky a nohy, 4-komorový kúpeľ, spoločné kúpele (sírovodík, radón, dusík, kyslík).

Predikcia vibrácií

Vibračná choroba má priaznivú prognózu za predpokladu, že je zistená včas a rieši problém zamestnávania pacientov s výnimkou vibrácií a ochladzovania. V prípade neskorého začiatku liečby alebo terapie v podmienkach trvajúceho vystavenia vibrácií tela, ochorenie vibrácií prechádza do výraznej fázy a môže viesť k postihnutiu.